以護士為主導(dǎo)分組管理模式應(yīng)用血液透析對降低并發(fā)癥的效果觀察

摘要：目的：觀察以護士為主導(dǎo)分組管理模式應(yīng)用血液透析對降低并發(fā)癥的效果。方法：本次研究時間2018年1月份-12月份，在我院接受規(guī)律血液透析的患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，對照組實施常規(guī)護理，研究組開展以護士為主導(dǎo)分組護理模式，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護理質(zhì)量評價調(diào)查結(jié)果比較。結(jié)果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.73%，顯著高于研究組3.64%的并發(fā)癥發(fā)生率，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。研究組護理質(zhì)量評價各項評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。結(jié)論：以護士為主導(dǎo)分組管理模式應(yīng)用血液透析，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，并提高護理質(zhì)量，患者評價滿意度高。

關(guān)鍵詞：以護士為主導(dǎo)分組管理;血液透析;并發(fā)癥;效果

血液透析是目前治療腎臟疾病的主要方式，通過外周血循環(huán)將體內(nèi)的毒素等排除，替代腎臟的功能;血液透析治療具有長期性，所以護理工作的開展非常重要。以往的護理主要以及疾病、治療為重點，隨著臨床護理理念向人文關(guān)懷等更具有人性化護理服務(wù)方向的開展，對血液透析治療期間護理工作也提出新的挑戰(zhàn)。本文主要觀察以護士為主導(dǎo)分組管理模式應(yīng)用血液透析對降低并發(fā)癥的效果，研究時間2018年1月份-12月份，在我院接受規(guī)律血液透析的患者110例為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并做如下的報道。

1資料、方法

1.1基本信息

本次研究時間2018年1月份-12月份，在我院接受規(guī)律血液透析的患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組55例;對照組患者年齡28歲-69歲，平均（50.11±3.27）歲;男性與女性比例30：25。收集兩組患者的基本信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，Pgt;0.05。

1.2臨床篩選標準

納入標準：生存期2年以上;均知情且同意;接受規(guī)律性透析3個月以上;經(jīng)倫理委員會同意。

排除標準：依從性差;伴有其他器質(zhì)性病變疾病;精神類疾病。

1.3方法

對照組實施常規(guī)護理，健康教育宣傳，使患者對血液透析治療注意事項等更加了解清楚，積極配合各項護理及治療操作。做好穿刺靜脈的選擇及保護;指導(dǎo)患者的飲食，生活等。

研究組開展以護士為主導(dǎo)分組護理模式，具體操作如下：首先組建質(zhì)量管理小組，根據(jù)護理人員特長及日常護理評分等進行分組，主要包括血管通路組，透析充分組，營養(yǎng)小組，并發(fā)癥預(yù)防小組;每個小組選出組長一名，對日常工作進行主持。定期進行培訓(xùn)，根據(jù)分組情況進行具有針對性的護理培訓(xùn)，提高專業(yè)知識及技能，并進行考核。實際護理操作中，小組間相互協(xié)作，對于患者問題突出的，具有應(yīng)對性的護理小組為主力，其他小組輔助協(xié)作進行護理。

1.4指標觀察

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護理質(zhì)量評價調(diào)查結(jié)果比較，護理質(zhì)量評價包括基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、操作護理。

1.5統(tǒng)計學(xué)實施

研究中對于計量資料`x±s進行體現(xiàn)，t值對獨立樣本檢驗;計數(shù)資料百分比（%）體現(xiàn);χ²檢驗;統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.73%，顯著高于研究組3.64%的并發(fā)癥發(fā)生率，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。見表1。

2.2兩組護理質(zhì)量評價

研究組護理質(zhì)量評價各項評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。見表2。

3討論

各類腎臟疾病隨著病情的進展，中晚期均需要接受血液透析治療;目前有效的治療手段為腎移植，但是腎源緊張，且費用高，所以對于腎臟疾病接受血液透析治療的患者往往是終身性。對于血液透析患者的會工作的開展一直是關(guān)注的重點，如何做好護理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生等一直是討論的重點話題。

以護士為主導(dǎo)的分組管理，將護理人員按照相關(guān)類型、特長進行分組管理，利于護理人員開展具有針對性的護理模式，護理效果大大提高;且利于護理工作的有效開展，對護理人員的專業(yè)性，協(xié)作性等均提高。對于患者針對性的問題，護理分組中相應(yīng)的專業(yè)性小組承擔主要護理任務(wù)，并與其他小組進行協(xié)作。例如出現(xiàn)血管通路各項并發(fā)癥，針對其影響因素進行總結(jié)分析，制定相應(yīng)的護理措施。

以護士為主導(dǎo)的分組管理模式可有效地增加護士與患者的溝通，能夠為患者提供針對性的護理服務(wù)，從而增加患者與護士之間的信任感，提升患者生活質(zhì)量及護理滿意度。并且以護士為主導(dǎo)的分組通過科學(xué)的分組，培訓(xùn)，管理，對護理人員的專業(yè)技能的提升效果顯著，也充分調(diào)動護理人員的積極性;同時各個層級通過的互相指導(dǎo)、學(xué)習(xí)，在提升護理專業(yè)水平的同時，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果充分說明以護士為主導(dǎo)分組管理模式應(yīng)用血液透析，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，并提高護理質(zhì)量，患者評價滿意度高。

參考文獻：

[1]鄺炎輝，張立力.基于護士為主導(dǎo)多學(xué)科參與的分組管理模式對HD患者護理質(zhì)量管理和護理結(jié)局的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：44-46.

[2]蒯翠云，李" 利，孫春香.以護士為主導(dǎo)的分組管理模式在減少血液透析患者發(fā)生低血壓的應(yīng)用研究[J].當代護士（上旬刊），2018，25（4）：168-170.

[3]張文燕.以護士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（15）：58-59.

[4]楊 雪.以護士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（33）：127-129.

[5]左梅，鄧媛紅.以護士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2017，4（28）：208-209.