社區(qū)腦卒中后殘疾患者協(xié)同健康管理模式構(gòu)建及管理臨床療效分析

摘要：目的：分析協(xié)同健康管理模式在社區(qū)腦卒中后殘疾患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～12月期間社區(qū)醫(yī)院收治的80例腦卒中后殘疾患者，以護(hù)理模式的不同為分組依據(jù)，將其分入采取社區(qū)健康教育+定期家庭訪視的對(duì)照組、加行協(xié)同健康管理的研究組，各40例。比較兩組患者護(hù)理后的家庭功能評(píng)分、社會(huì)功能缺陷評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后研究組家庭功能評(píng)分高于對(duì)照組，社會(huì)功能缺陷評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為社區(qū)腦卒中后殘疾患者構(gòu)建協(xié)同健康管理模式可顯著改善其家庭社會(huì)功能。

關(guān)鍵詞：腦卒中后殘疾;社區(qū)患者;協(xié)同健康管理模式;管理;臨床療效

腦卒中是一種致殘率與致死率均非常高的疾病，在急性期治療后，患者多在病情穩(wěn)定后出院，于社區(qū)中進(jìn)行康復(fù)治療。但常規(guī)社區(qū)管理干預(yù)效果有限，患者生活質(zhì)量、家庭社會(huì)功能得不到良好的恢復(fù)。對(duì)此，本文選取2018年1月～12月期間社區(qū)醫(yī)院收治的80例腦卒中后殘疾患者，試分析協(xié)同健康管理模式給患者帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月期間社區(qū)醫(yī)院收治的80例腦卒中后殘疾患者，以護(hù)理模式的不同為分組依據(jù)，將其分入對(duì)照組、研究組，各40例。對(duì)照組：男22例，女18例;年齡63～71歲，平均（67.22±9.23）歲。研究組：男20例，女20例;年齡64～70歲，平均（67.29±9.20）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為P>0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取社區(qū)健康教育+定期家庭訪視，社區(qū)醫(yī)院工作人員向患者宣講腦卒中治療方法、保健措施，定期前往患者家中進(jìn)行訪視，回答其疑問，指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練方法。

研究組加行協(xié)同健康管理，組建協(xié)同健康管理小組，為患者提供延續(xù)性的動(dòng)態(tài)康復(fù)指導(dǎo)，如：①創(chuàng)建縱向（社區(qū)醫(yī)院-家庭-患者個(gè)體）的社區(qū)腦卒中康復(fù)單元，由社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行群體干預(yù)，指導(dǎo)其訓(xùn)練日常生活能力、社會(huì)交往能力以及軀體運(yùn)動(dòng)能力，并聯(lián)合患者家庭成員給予監(jiān)督;由家庭給予患者生活、飲食上的幫助、情感與精神上的支持，以提高其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性;患者對(duì)自身進(jìn)行疾病管理，預(yù)防殘疾癥狀。②借助信息化管理系統(tǒng)，對(duì)患者的情緒和個(gè)性化康復(fù)進(jìn)行管理，通過各模塊的互補(bǔ)和互相影響實(shí)現(xiàn)自我管理的最終目的。其中個(gè)性化康復(fù)是指對(duì)患者社會(huì)功能和軀體功能制定個(gè)性化康復(fù)方案，情緒管理是指對(duì)患者的情緒障礙、情緒狀態(tài)進(jìn)行觀察與疏導(dǎo)，以正念減壓法降低患者心理壓力;信息化管理是指基于患者居民健康檔案對(duì)其健康信息進(jìn)行最重，已掌握其動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)而對(duì)患者病情實(shí)施相應(yīng)的管理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的家庭功能評(píng)分、社會(huì)功能缺陷評(píng)分。家庭功能評(píng)分以APGAR量表評(píng)估，滿分15分，評(píng)分越高則家庭功能越良好;社會(huì)功能缺陷評(píng)分以FAQ問卷評(píng)估，滿分30分，評(píng)分越高則社會(huì)活動(dòng)能力越低^[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x^-±s）表示，行t檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后研究組的家庭功能評(píng)分高于對(duì)照組，社會(huì)功能缺陷評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

家庭功能是指家庭這個(gè)整體能夠滿足其成員需求的能力，社會(huì)功能缺陷是指在精神障礙的影響下患者出現(xiàn)的社交功能紊亂以及無法正常履行社會(huì)職責(zé)的表現(xiàn)，腦卒中后殘疾患者無法滿足家庭中其他成員的需求，因殘疾出現(xiàn)社交功能紊亂、無法正常履行社會(huì)職責(zé)，故其家庭功能與社會(huì)功能均相對(duì)較差。常規(guī)社區(qū)健康教育與定期家庭訪視雖能及時(shí)根據(jù)患者病情調(diào)整康復(fù)方案，對(duì)患者病情的恢復(fù)提供積極的干預(yù)，但對(duì)其家庭功能和社會(huì)功能則影響不大。而協(xié)同健康管理模式可以協(xié)同社區(qū)醫(yī)院、患者家庭以及患者個(gè)體三方面，通過縱向結(jié)構(gòu)直接對(duì)患者的生理和心理都給予有效的干預(yù)，其先是從社區(qū)層面給予群體干預(yù)，從家庭層面給予物質(zhì)和精神上的支持，又借助信息化技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行了個(gè)體干預(yù)，因此可以有效改善患者的家庭、社會(huì)功能，故研究組家庭功能評(píng)分高于對(duì)照組，社會(huì)功能缺陷評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)語：

協(xié)同健康管理模式在社區(qū)腦卒中后殘疾患者中應(yīng)用效果顯著，社區(qū)應(yīng)積極構(gòu)建并實(shí)施，以促進(jìn)患者家庭社會(huì)功能的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪伊戀，張穎杰，羅少紅.醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同健康管理模式對(duì)腦卒中恢復(fù)期人群二級(jí)預(yù)防的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（08）：43-45.

[2]孫秋雪，呂雨梅，張文越，等.社區(qū)腦卒中后殘疾患者協(xié)同健康管理模式構(gòu)建及管理效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（26）：3210-3215.