責(zé)任制護(hù)理在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者介入治療中的應(yīng)用效果分析

摘要：本文通過(guò)選取我院2017年1月至2019年1月，我院收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各40例，對(duì)照組動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者采用責(zé)任制護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者治療前后患者個(gè)人生活質(zhì)量評(píng)分，以探討責(zé)任制護(hù)理在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者介入治療中的應(yīng)用效果。通過(guò)研究結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者采用責(zé)任制護(hù)理模式介入治療效果十分理想，患者情感職能、生理功能等方面的評(píng)分得到明顯的改善，由此可見(jiàn)責(zé)任制護(hù)理模式臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理;主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;介入治療;應(yīng)用效果

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是心血管外科少見(jiàn)的致命性疾病，主要是由動(dòng)脈粥樣硬化等原因致使主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)失去正常的完整性，血管壁狹窄而形成的動(dòng)脈異常擴(kuò)張膨出。高血壓患者是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤高發(fā)人群，臨床上針對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者多采用介入治療，由于此類(lèi)病情的嚴(yán)重性，護(hù)理模式的選擇至關(guān)緊要，本文針對(duì)任制護(hù)理在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者介入治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行著重探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各40例，兩組患者均經(jīng)我院確診為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，均知曉并同意配合我院治療調(diào)查，均無(wú)藥物禁忌癥，排除有嚴(yán)重精神疾病的患者。對(duì)照組男20例，女20例，年齡50～69歲，平均（58.12±3.16）歲，觀察組男24例，女16例，年齡51～68歲，平均（59.36±1.35）歲，兩組患者性別、年齡等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，給予日常的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常鍛煉指導(dǎo)，定時(shí)的監(jiān)測(cè)患者生命體征。觀察組患者采用責(zé)任制護(hù)理模式，其中主要內(nèi)容包括：（1）責(zé)任制護(hù)理：資歷老的護(hù)士負(fù)責(zé)3～4個(gè)新護(hù)士，給予護(hù)理人員安排固定的病人，定時(shí)的監(jiān)測(cè)所屬病人的生命體征情況，給予患者講解病理原因、病理狀態(tài)、日常護(hù)理注意事項(xiàng)、并發(fā)癥類(lèi)型、并發(fā)癥預(yù)防等。護(hù)理人員幫助所屬患者日常鍛煉，給予鍛煉指導(dǎo)。（2）心理護(hù)理：患者情緒的波動(dòng)，如激動(dòng)、沮喪、抑郁、過(guò)分焦慮和恐慌，劇烈咳嗽、用力大便易誘發(fā)瘤體破裂。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋腹主動(dòng)脈瘤的治療方法，以解除患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的術(shù)前自我保護(hù)意識(shí)。（3）規(guī)范化輔導(dǎo)：專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員給予患者健康教育宣傳，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)自身的病情，增加對(duì)病情的了解，一些產(chǎn)生并發(fā)癥的患者，會(huì)伴隨抑郁、暴躁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)為患者疏導(dǎo)，排解患者附帶的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。（4）病情觀察：嚴(yán)格控制血壓，避免血壓過(guò)高、波動(dòng)過(guò)大。觀察患者的心率、意識(shí)狀態(tài)、四肢活動(dòng)狀態(tài)、尿量、四肢血壓等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（5）手術(shù)護(hù)理：給予患者術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前一晚22：00禁止用水用食，針對(duì)有恐懼、焦慮等不良心理的患者給予及時(shí)的疏導(dǎo)，尤其是第一次做手術(shù)的患者，多關(guān)注患者心理狀態(tài)是否良好，手術(shù)開(kāi)始之前做好準(zhǔn)備工作，確認(rèn)手術(shù)室的溫度、濕度等在合理的范圍之內(nèi)。保持手術(shù)室良好的環(huán)境，增加患者的舒適感。護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后，觀察患者有無(wú)異常癥狀，如有異常癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生?；颊叱鲈鹤o(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)。（6）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察生命體征及四肢脈搏、血壓變化并記錄，嚴(yán)格記錄出入液量及尿量變化;監(jiān)測(cè)患者上、下肢的血壓、橈動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體感覺(jué)、皮肢顏色及溫度;預(yù)防下肢靜脈血栓形成及廢用性萎縮。術(shù)后取平臥位，穿刺側(cè)肢體平伸制動(dòng)24H，24H后床上輕微活動(dòng)，72H后可酌情下床活動(dòng);防止出血：由于術(shù)中應(yīng)用肝素，應(yīng)嚴(yán)密觀察切口滲血情況，有無(wú)血腫和瘀斑;預(yù)防感染，術(shù)后常規(guī)使用抗菌素;抗凝治療護(hù)理，觀察有無(wú)抗凝過(guò)量現(xiàn)象，如出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療結(jié)束后生活質(zhì)量評(píng)分。（以10分為最高分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量改善情況越好）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：治療前，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（4.15±1.23）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（4.23±1.36）分，t=0.275，P=0.391。治療后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（8.51±0.23）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（5.12±0.11）分，t=83.847，P=0.000。

3討論

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病有其自身的幾個(gè)特點(diǎn)：發(fā)病急、死亡率高、癥狀表現(xiàn)劇烈、并發(fā)癥多等，臨床上護(hù)理人員起著至關(guān)緊要的作用，采用責(zé)任制護(hù)理模式，責(zé)任到人，避免了護(hù)理人員在工作中松懈的現(xiàn)象。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病急，第一時(shí)間接受治療方可提高治療的有效率，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者生命體征情況，保證患者健康的體態(tài)，如有異常第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)生，治療解決。

從上文調(diào)查數(shù)據(jù)不難看出責(zé)任制護(hù)理模式的理想性，患者的生活質(zhì)量得到了明顯的提升，綜上所述責(zé)任制護(hù)理在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者介入治療中的應(yīng)用效果確切，臨床上值得推廣。

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