PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程糖尿病健康教育

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)引導(dǎo)全程糖尿病健康教育的實(shí)施效果。方法 將2018.11-2019.04間我院接收的82例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組（予以常規(guī)健康教育）與觀察組（在PDCA循環(huán)引導(dǎo)下開展全程糖尿病健康教育）各有41例，比較兩組血糖控制情況。結(jié)果 出院時(shí)，兩組的GHb、FPG及2hPBG水平差異不顯著（P>0.05）;出院6個(gè)月時(shí)，觀察組的GHb、FPG及2hPBG水平較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論 在PDCA循環(huán)引導(dǎo)下開展全程糖尿病健康教育能更好的控制患者血糖水平，值得采用。

關(guān)鍵詞：糖尿病;健康教育;血糖管理;PDCA循環(huán)

伴隨生活方式改變與生活節(jié)奏加快，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率也在不斷上升，有資料顯示^[1]，我國(guó)糖尿病患病率高達(dá)10%以上，已對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。對(duì)于糖尿病患者而言，極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，且治療難度較大，因此，加強(qiáng)自我管理和健康教育十分必要。PDCA又名質(zhì)量環(huán)，最早是著名管理學(xué)學(xué)家戴明在1954年提出的，包括四個(gè)主要階段，即計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、確認(rèn)（C）以及處理（A）^[2]。本文探討在PDCA循環(huán)引導(dǎo)下給糖尿病患者開展全程健康教育的效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018.11-2019.04間我院接收的82例糖尿病患者進(jìn)行研究，均取得知情同意，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各有41例。對(duì)照組男共23例，女共18例。年齡在45-68歲，平均是（54.25±4.36）歲。病程在1-12年，平均是（5.62±2.46）年。合并癥：12例伴高血壓，10例伴高血脂，其余均無(wú)合并癥。觀察組男共24例，女共17例。年齡在46-69歲，平均是（54.30±4.35）歲。病程在1-13年，平均是（5.65±2.45）年。13例伴高血壓，11例伴高血脂，其余均無(wú)合并癥。兩組的一般資料差異不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行分析比較。

1.2方法

所有患者入院后均遵醫(yī)囑予以雙胍類降糖藥、胰島素增敏劑和磺脲類藥物等常規(guī)治療，其中對(duì)照組予以常規(guī)健康教育，即患者入院當(dāng)日給其分發(fā)疾病健康宣教手冊(cè)與自我監(jiān)測(cè)記錄本，在其出院后予以常規(guī)隨訪。觀察組在PDCA循環(huán)引導(dǎo)下開展全程糖尿病健康教育，內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃（P）：護(hù)士給患者提供相應(yīng)的疾病有關(guān)讀物，并給其詳細(xì)說(shuō)明疾病情況，指導(dǎo)其對(duì)檢查記錄進(jìn)行準(zhǔn)確填寫。對(duì)患者糖尿病有關(guān)認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估，找出影響治療依從性的問(wèn)題及原因，并制定針對(duì)性的措施，有助于提升其疾病認(rèn)知程度與自我護(hù)理行為。（2）執(zhí)行（D）：于患者入院當(dāng)日，護(hù)士應(yīng)給其分發(fā)健康宣傳手冊(cè)，并要求其詳細(xì)閱讀，宣傳手冊(cè)的內(nèi)容應(yīng)包含疾病發(fā)病原因和有關(guān)并發(fā)癥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物知識(shí)、低血糖有關(guān)知識(shí)和自我監(jiān)測(cè)的方法等。護(hù)士應(yīng)給患者仔細(xì)講解糖尿病危害性，并引導(dǎo)其正確開展自我監(jiān)測(cè)。積極鼓勵(lì)患者對(duì)健康教育知識(shí)進(jìn)行自學(xué)，后根據(jù)患者的具體情況開展針對(duì)性健康宣教，協(xié)助其了解藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)治療等實(shí)施綜合治療方案的具體方法，并制定出動(dòng)態(tài)PIO手冊(cè)。（2）檢查（C）：護(hù)士應(yīng)監(jiān)督患者填寫檢查記錄，確保其全面準(zhǔn)確的記錄下數(shù)據(jù)信息，內(nèi)容包含血糖監(jiān)測(cè)和日常生活實(shí)踐等內(nèi)容。（4）處理（A）：護(hù)士給出院患者開展定期隨訪，應(yīng)每月開展4次。同時(shí)定期舉辦PIO互動(dòng)手冊(cè)有關(guān)知識(shí)講座，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)PIO互動(dòng)手冊(cè)的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較出院時(shí)與出院6個(gè)月時(shí)對(duì)兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）與糖化血紅蛋白（GHb）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（）和%表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

出院時(shí)，兩組GHb、FPG及2hPBG水平差異不顯著（P>0.05）;出院6個(gè)月時(shí)，觀察組GHb、FPG及2hPBG水平比對(duì)照組更低（P<0.05）。如表1：

3 討論

糖尿病作為臨床十分常見的一種疾病，患者臨床特征是多飲、多尿以及多食等。受疾病有關(guān)知識(shí)缺乏以及自控能力差等因素影響，導(dǎo)致患者病情無(wú)法控制，出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，做好其健康教育工作意義重大。

糖尿病管理中健康教育有著重要作用。在控制疾病基礎(chǔ)之上，對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康教育能提升其自護(hù)水平及生活質(zhì)量，對(duì)其代謝控制的改善有著重要作用。有效健康教育不只是單向灌輸知識(shí)，而是通過(guò)有目的、計(jì)劃及評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)以改善患者不健康行為，促進(jìn)其自護(hù)意識(shí)的提升^[3]。在給糖尿病患者開展健康教育的過(guò)程中借鑒PDCA循環(huán)管理理論，融合了多類健康宣教和隨訪方法，使得整個(gè)健康教育工作更具有系統(tǒng)性和針對(duì)性。PIO包含護(hù)理問(wèn)題、自我學(xué)習(xí)和資料目標(biāo)幾項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)PIO手冊(cè)開展健康教育可使教育形式更加具體化，利用文字方式了解患者的實(shí)際需求及具體情況，和其開展面對(duì)面交流與溝通，并制定出合理科學(xué)的護(hù)理方案，能充分激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。本次研究發(fā)現(xiàn)，出院6個(gè)月時(shí)，觀察組的GHb、FPG及2hPBG水平改善情況比對(duì)照組更優(yōu)，說(shuō)明在PDCA循環(huán)引導(dǎo)下開展全程健康教育能提升糖尿病患者的血糖控制效果。伴隨患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)了解日漸深入，其自護(hù)能力與自我監(jiān)測(cè)能力會(huì)不斷提升，遵醫(yī)行為會(huì)不斷得到改善。

總之，在PDCA循環(huán)引導(dǎo)下開展全程糖尿病健康教育效果顯著，有助于患者控制自身血糖，值得采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐明莉，周迅，邵偉等.PDCA管理模式在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（6）：50-51.

[2]李巧云，張春曉，王寧玫等.PDCA循環(huán)在門診2型糖尿病病人健康教育中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2015，9（3）：350-351.