牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理探討

摘要：目的：探討引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)的配合與護(hù)理。方法 選取2017年5月～2019年5月我院收治的牙周炎患者18例作為研究對(duì)象，所有患者皆采取牙周GTR手術(shù)治療并結(jié)合一定的護(hù)理配合輔助治療，觀察其術(shù)后效果。結(jié)果 結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)GTR手術(shù)治療并配合一定的護(hù)理干預(yù)后，所有患者的手術(shù)平均時(shí)間為 1.5 h，術(shù)后2周、1月及3月后復(fù)查，患者術(shù)后愈合較佳，牙齦組織恢復(fù)正常。術(shù)后3個(gè)月復(fù)診時(shí)，所有患者中只有患者1例發(fā)生術(shù)區(qū)齦緣輕度紅腫，且沒(méi)有發(fā)生膜外露情況。結(jié)論 引導(dǎo)牙周組織再生術(shù)只有結(jié)合及時(shí)有效的護(hù)理配合，方能保證手術(shù)的順利完成，提高手術(shù)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù);護(hù)理;配合;探討

引導(dǎo)牙周組織再生術(shù)（GTR）是臨床上較新型的牙周病治療方式，是目前國(guó)內(nèi)外較有前景的且治療效果較佳的Ⅱ-Ⅲ度根分叉區(qū)病變治療手段。我科對(duì)收治的牙周炎患者18例行GTR手術(shù)治療，同時(shí)結(jié)合一定的護(hù)理干預(yù)輔助治療，效果較為滿(mǎn)意，手術(shù)順利完成，現(xiàn)將手術(shù)時(shí)護(hù)理配合報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月我院收治的牙周炎患者 18例作為研究對(duì)象，所有患者皆符合Ⅱ-Ⅲ度根分叉區(qū)病變的牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且牙周袋深度≧4 mm。年齡 26～65歲，平均年齡42.8歲。病程5個(gè)月～6年，平均病程3.1年。

1.2 方法

所有患者皆采取牙周GTR手術(shù)治療并結(jié)合一定的護(hù)理配合輔助治療，具體護(hù)理配合方法如下。

1.2.1 術(shù)前配合

①心理護(hù)理

大多患者由于對(duì)牙周GTR手術(shù)缺少足夠的認(rèn)識(shí)，害怕術(shù)中出血及疼痛，術(shù)前多存在緊張、恐懼心理。為此在術(shù)前需及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，告訴患者手術(shù)治療的重要性及必要性、術(shù)后效果、費(fèi)用及術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，增加患者對(duì)疾病與治療方式的認(rèn)識(shí)。

②環(huán)境護(hù)理手術(shù)前需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌消毒，以免發(fā)生手術(shù)感染，并保證手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的干凈、整潔、溫馨，讓患者身心放松，以最佳的心態(tài)配合手術(shù)治療。

③術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全是保證手術(shù)順利開(kāi)展及完成的關(guān)鍵，為此護(hù)理人員需熟練掌握各類(lèi)手術(shù)所需的器械及設(shè)備，及時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)中所需要的各類(lèi)物品。

④位置護(hù)理

術(shù)前需協(xié)調(diào)好患者、醫(yī)師及護(hù)理人員間的位置，讓患者仰臥在手術(shù)牙椅上，便于術(shù)中操作，此外由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以在患者的頭部下放個(gè)U型枕，腰下放個(gè)海綿墊，以增加患者的舒適度，緩解術(shù)中的疲勞。

1.2.2 術(shù)中配合

①手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理人員需積極主動(dòng)配合醫(yī)師操作，及時(shí)傳遞各種術(shù)中所需的物品與器械，并保證手術(shù)視野的充分暴露，配合醫(yī)生縫合沖洗。②告訴患者術(shù)中積極配合，麻醉藥物注射完后，需密切察看患者有沒(méi)有出現(xiàn)麻醉過(guò)敏、虛脫等癥狀，若有異常，及時(shí)處理。告訴患者術(shù)中若有需要或不適感，切勿突然起身或擺頭，可以采用手勢(shì)交流，以免造成意外事故的發(fā)生。③術(shù)中若患者出血過(guò)多，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行局部止血，并準(zhǔn)備好急救措施。④需保證手術(shù)部位的干凈、清潔，隨時(shí)對(duì)患者口內(nèi)及手術(shù)部位的分泌物進(jìn)行清理，以免導(dǎo)致分泌物刺激到患者咽部，發(fā)生吞咽反射耐產(chǎn)生嗆咳。

1.2.3 術(shù)后配合

①術(shù)后及時(shí)撤掉口巾，對(duì)患者的口部及面部的血污進(jìn)行清理，可以采用搽凡士林涂在患者口角處，以免發(fā)生皸裂，并及時(shí)將敷料去除，將手術(shù)臺(tái)上的各類(lèi)器械整理、清點(diǎn)好，并將手術(shù)椅放回原處。②術(shù)后待患者休息完后，協(xié)助患者離開(kāi)手術(shù)椅，并觀察患者的創(chuàng)面出血情況，察看患者是否有不適感。③告訴患者術(shù)后2 h內(nèi)不宜食用過(guò)熱的食物，1星期內(nèi)食用軟食，不能用術(shù)區(qū)側(cè)咀嚼。告訴患者術(shù)后不可以大笑，或打哈欠等唇頰部大動(dòng)作，以免導(dǎo)致手術(shù)部位牽拉。④注意保證口腔衛(wèi)生，及時(shí)清潔口腔，采用氯已定液0.02%/d進(jìn)行漱口， 3次/d，待恢復(fù)后方可正常刷牙，術(shù)后1星期拆線，并告訴患者及時(shí)回院復(fù)診，檢查口腔衛(wèi)生情況及牙周組織恢復(fù)情況^[2]。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)GTR手術(shù)治療并配合一定的護(hù)理干預(yù)后，所有患者的手術(shù)平均時(shí)間為1.5 h，術(shù)后2周、1月及3月后復(fù)查，患者術(shù)后愈合較佳，及牙齦組織恢復(fù)正常。術(shù)后3個(gè)月復(fù)診時(shí)，所有患者中只有患者1例發(fā)生術(shù)區(qū)齦緣輕度紅腫，且沒(méi)有發(fā)生膜外露情況。

3 討論

在20世紀(jì)80年代時(shí)，牙周組織的再生在臨床應(yīng)用還未普及，以往的翻瓣術(shù)與植骨術(shù)雖然可以起到一定的修復(fù)作用，但大多臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)采用此療法后骨下袋內(nèi)的新生骨中并沒(méi)有牙周膜和相應(yīng)的根面相連，且之前的病變根面覆蓋著新長(zhǎng)的結(jié)合上皮，無(wú)法對(duì)微生物與外界刺激產(chǎn)生抵御力，極易導(dǎo)致牙周袋的形成。而GTR在牙周病中的應(yīng)用，卻可以讓因牙周炎而產(chǎn)生的牙周組織損壞重新再生，且可以進(jìn)一步促進(jìn)牙周病變部位的愈合。這種結(jié)合再生與修復(fù)為一體的新型牙周治療技術(shù)使得牙周疾病的治療達(dá)到最佳狀態(tài)。牙周GTR手術(shù)涉及口腔多個(gè)組織，如牙齦、牙周膜、牙體等組織，且手術(shù)范圍較窄，此外由于受到舌部及頰部的影響，手術(shù)部位不能很好的照明，容易造成視野不清，加大手術(shù)操作的難度。大量臨床實(shí)踐已證明，良好的手術(shù)護(hù)理配合，可以有效的提高手術(shù)的質(zhì)量，并保證手術(shù)的順利完成，傳統(tǒng)的由口腔醫(yī)師單人操作已很難滿(mǎn)足人們的需求，需執(zhí)行四手操作配合，方能提高手術(shù)操作效率，縮短手術(shù)操作時(shí)間，并提高患者舒適度。本次研究中我們?cè)趯?duì)所有患者進(jìn)行GTR手術(shù)治療同時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理配合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有患者術(shù)后的愈合都較佳，且手術(shù)時(shí)間明顯較短，術(shù)中舒適度也得到了大幅度上升。研究中只有1例患者由于術(shù)后感染而產(chǎn)生牙周膿腫，為此手術(shù)時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)器械準(zhǔn)備、傳遞物品及添加手術(shù)用物時(shí)都需保證無(wú)菌原則，降低術(shù)中感染率。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可以在很大程度上消除患者的緊張、恐懼心理，積極調(diào)動(dòng)患者的配合度，提高其自我控制能力。術(shù)中，護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)的操作流程十分熟練，并對(duì)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣充分的了解，以便第一時(shí)間配合醫(yī)生的操作，及時(shí)傳遞物品，對(duì)醫(yī)生的每一步操作了然于心，主動(dòng)配合，縮短操作時(shí)間，需做到忙而不亂，保證配合的條理性。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及出院指導(dǎo)，有利于促進(jìn)術(shù)后的愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

由此可知，牙周GTR手術(shù)的護(hù)理及配合對(duì)護(hù)理人員的要求較高，且需要醫(yī)護(hù)間良好的配合默契，充分熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。只有及時(shí)有效的護(hù)理配合，方能保證手術(shù)的順利完成，提高手術(shù)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳寶猜，李奕芳，牙周組織引導(dǎo)再生術(shù)的配合及護(hù)理[J]，華夏醫(yī)學(xué)，2001，10：678-679

[2]口腔護(hù)理學(xué)[M]. 復(fù)旦大學(xué)出版社 ， 趙佛容主編， 2004