眼科高齡住院患者的安全護(hù)理

摘要：目的：探討眼科高齡住院患者安全護(hù)理。方法：對影響眼科高齡住院患者安全的危險(xiǎn)因素進(jìn)行討論分析，制定針對性的護(hù)理安全措施。結(jié)果：患者安全危險(xiǎn)因素及時(shí)被消除，安全傷害事件減少。結(jié)論： 做好眼科高齡住院患者的危險(xiǎn)因素評估，制訂并采取針對性的安全護(hù)理措施可保證高齡眼科病人的住院安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：眼科;高齡;眼疾;安全護(hù)理

隨著患者自主意識的不斷提高，患者的安全已成為世界衛(wèi)生組織及歐美國家高度重視的課題。當(dāng)今世界上大多數(shù)國家面臨人口老齡化這個(gè)公共問題，而我國是目前世界上老年人口最多的國家，據(jù)全國1%人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[1]，截止2005年底，我國65歲及以上老年人占全國總?cè)丝诘?.7%，占全球老年人口總量的20%。高齡老人比例增加，高齡病人眼科疾患也隨之增加， 視功能下降、眼部手術(shù)后包封及高齡等，更增加了高齡眼科病人護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，掌握和了解高齡眼科病人的生理、心理和病情變化，做好眼科高齡住院患者安全危險(xiǎn)因素的評估，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提供周到的安全設(shè)施和護(hù)理，對高齡眼科住院患者的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高有重要的意義。并且可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將體會報(bào)告介紹如下。

1眼科高齡住院患者的安全危險(xiǎn)因素分析

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1意識淡薄，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)：對患者安全問題重視不夠。①認(rèn)為眼科患者病情輕，生活能自理，重治療，輕護(hù)理。②對患者安全教育不到位。患者入院后，護(hù)士未幫助患者熟悉周圍環(huán)境和病房設(shè)施，不向患者宣傳安全注意事項(xiàng)，患者不懂使用信號系統(tǒng)尋求幫助等。③護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)巡視病房，對高?；颊叩娜粘Ｆ鹁游粗鲃咏o予幫助。④和患者缺乏溝通，或言語、行為不當(dāng)發(fā)生護(hù)患糾紛。⑤不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)、觀察病情不細(xì)致、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、貽誤搶救時(shí)機(jī)而引發(fā)醫(yī)療安全事故等等。

1.1.2護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平：近年來醫(yī)院招聘了大批的護(hù)士，以及護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，這些護(hù)理人員的素質(zhì)、技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)均難以滿足工作基本要求，如果平常不通過有效的途徑和方法提高人員素質(zhì)和技能，操作失敗或護(hù)理缺陷隨時(shí)都有可能發(fā)生，從而給患者安全構(gòu)成威脅。

1.1.3護(hù)理人員的數(shù)量及身心壓力：臨床70%的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，護(hù)士所在醫(yī)療活動中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。而在家中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。再加上護(hù)理人員缺編，工作量大，重心傾斜于治療，無暇顧及患者的安全管理，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的原因。

1.2環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素：環(huán)境方面主要包括醫(yī)療設(shè)施及布局、醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)。對護(hù)理安全有直接影響的因素包括：醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染、食品污染等。

1.3患者因素：①老年患者由于生理功能發(fā)生退行性變化，引起機(jī)體總體功能障礙，思維紊亂、記憶力減退、行動遲緩、感覺遲鈍、活動能力下降，反應(yīng)慢，視力降低及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險(xiǎn)因素[2]。②眼疾患者對病區(qū)環(huán)境的不熟悉，在住院期間跌倒、滑倒等意外安全事件的發(fā)生率要比一般患者高[3]。③穿著：鞋底過滑引起患者步履不穩(wěn)、滑倒、摔傷，褲子過長、過窄等給患者活動帶來不良影響。④患者長時(shí)間臥床突然改變體位時(shí)引起腦部一過性缺血缺氧致頭暈跌倒。⑤合并有全身其他器官疾病，如高血壓、糖尿病、腦血管硬化、低血糖、體位性低血壓等均可引起患者的暈厥、跌傷、摔倒。⑥患者本人對自身自理能力估計(jì)不足，不愿意尋求別人幫助。⑦違醫(yī)行為：主要指治療護(hù)理過程中，由于患者不遵醫(yī)行為造成的安全問題，高齡患者思維反應(yīng)慢，理解能力差并且有時(shí)較固執(zhí)，經(jīng)常有未能配合治療護(hù)理行為。

1. 4藥物因素;特殊藥物的使用，如消炎痛服用后可引起頭暈、幻覺，視神經(jīng)病變患者長期大劑量使用激素引起精神異常、幻覺、低血鉀、消化道出血等致跌倒。

2安全護(hù)理措施

2.1提高安全意識：加強(qiáng)教育、更新觀念改變長期以來傳統(tǒng)護(hù)理模式中對病人權(quán)利的忽視。認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，將法律知識培訓(xùn)納入崗前教育和年度考核常規(guī)，增強(qiáng)護(hù)士的自律行為和依法護(hù)理的意識，使護(hù)理缺陷消失在萌芽狀態(tài)，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2營造護(hù)理安全文化：明確服務(wù)對象，確立安全信念，營造安全氛圍，樹立“質(zhì)量就是生命，安全第一”的觀念，確保護(hù)理安全。同時(shí)鼓勵團(tuán)隊(duì)協(xié)作，倡導(dǎo)人文關(guān)懷，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感和對患者的安全教育能力。

2.3入院熱情接待：做好患者安全教育幫助新入院患者盡快熟悉住院環(huán)境，教會其使用病室內(nèi)各種設(shè)施， 使用通俗易懂的語言，必要時(shí)應(yīng)耐心地把要表達(dá)的意思重復(fù)或用肢體語言表達(dá)一遍，或換一種方式來表達(dá)，使患者充分理解，積極配合。做好教育效果的評估和強(qiáng)化性教育，加強(qiáng)護(hù)患溝通，鼓勵患者主動尋求幫助。

2. 4安全用藥及護(hù)理：告知患者所用藥物的名稱、用藥目的、主要作用和有可能發(fā)生的副反應(yīng)。對使用特殊藥物的患者，在護(hù)士站黑板“注意事項(xiàng)”欄注明并加強(qiáng)觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理藥物的副反應(yīng)，減少、杜絕因藥物副作用誘發(fā)的意外事件。

2.5建立高?；颊邫n案：做好特殊患者的安全管理做好住院患者安全評估，收集涉及患者的不安全因素，把高齡、視功能低下、合并全身疾病者列為眼科護(hù)士重點(diǎn)觀察、交班的內(nèi)容，把此類患者的信息在護(hù)士站黑板上注明，重點(diǎn)交接班。

2.6創(chuàng)造安全的住院環(huán)境：建立安全、舒適、無障礙物的病房環(huán)境。病區(qū)布局合理，光線充足，日用品置于患者方便取到的地方;保持病區(qū)地面干燥，要求保潔員每次送水、送飯后及時(shí)抹干地面;病室內(nèi)物品定位放置，注意固定可移動功能床的輪子;及時(shí)清除病室過多的障礙物，根據(jù)病人的生活自理能力，給予陪護(hù)。

2.7加強(qiáng)生活護(hù)理：休息前交代病人把床頭鈴放于枕邊，以方便隨時(shí)呼叫，并拉上護(hù)欄，加強(qiáng)巡視，觀察其睡眠、呼吸情況，房間開地?zé)?，使光線下不影響睡眠及保證病人夜間安全。在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常詢問病人有哪些需要幫忙，并提醒其注意安全，防摔跤、撞傷。

3小結(jié)

老年人由于生理機(jī)能衰退，社會角色改變，心理活動也發(fā)生相應(yīng)變化，尤其高齡眼科患者，由于視功能的障礙更易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙， 另據(jù)統(tǒng)計(jì)， 65歲以上的老年人約有1/3的人跌倒1次或多次 ，眼科患者高齡、視覺功能障礙，在住院期間跌倒、滑倒等意外安全事件的發(fā)生率要比一般患者高，我們結(jié)合眼科患者特點(diǎn)，建立了患者護(hù)理安全評估制度，制定防范措施，并在執(zhí)行過程中不斷完善，使安全隱患不斷減少，減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

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