乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理方式分析及效果觀察

摘要：目的：分析乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理方式與護(hù)理效果。方法：選取2016年5月—2017年9月我院收治的乳腺腫瘤患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受疼痛護(hù)理，對(duì)比兩組患者疼痛情況、生活質(zhì)量改善情況、心理狀況情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后2d、術(shù)后3d的VAS評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）;觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.38±2.88）分，相較于對(duì)照組的（72.25±2.82）分更高（P<0.05）。結(jié)論：乳腺腫瘤患者術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理的效果顯著，不僅能夠有效緩解患者疼痛，而且還能將其不良情緒減輕，提高護(hù)理滿意度，存在良好的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤術(shù)后疼痛;護(hù)理方式;效果觀察

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月—2017年9月收治的乳腺腫瘤患者100例，將其分為兩組，每組50例。觀察組平均年齡（36.58±2.68）歲;乳腺增生結(jié)節(jié)12例，脂肪肉瘤8例，纖維肉瘤9例，乳腺分葉狀囊肉瘤11例。對(duì)照組患者平均年齡（37.02±2.38）歲;乳腺增生結(jié)節(jié)13例，脂肪肉瘤17例，纖維肉瘤10例，乳腺分葉狀囊肉瘤10例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)過(guò)病理切片與細(xì)胞學(xué)檢查，最終將其確診為乳腺腫瘤，兩組患者思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力與理解能力均正常，排除精神異常、不愿參與研究、依從性低下者。

1.2方法

1對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：患者采用乳腺腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療后，醫(yī)護(hù)人員要注意及時(shí)對(duì)手術(shù)切口消毒換藥，根據(jù)患者實(shí)際情況，合理選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療，對(duì)患者手術(shù)切口愈合情況仔細(xì)觀察，對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行合理處理。2觀察組（疼痛護(hù)理干預(yù)）：在對(duì)照組基礎(chǔ)上行疼痛護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）藥物鎮(zhèn)痛與理療護(hù)理：如果患者對(duì)疼痛過(guò)度敏感，那么護(hù)理人員可以嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，采用鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理;幫助患者換藥時(shí)，應(yīng)該采取針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方式，最大限度上將患者的疼痛感降低;如果患者手術(shù)切口愈合速度較慢，則要對(duì)其進(jìn)行紅外線照射理療，以此來(lái)促使切口組織更好更快地愈合，將手術(shù)切口周圍的神經(jīng)肌肉興奮度提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)疼痛感的控制。（2）加強(qiáng)行為鎮(zhèn)痛：在完成手術(shù)后的72h之內(nèi)，要指導(dǎo)患者做腹式深呼吸，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20min之內(nèi)，每天運(yùn)動(dòng)3次，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要合理配合輕音樂(lè)，以此促使患者注意力分散，保持放松的精神狀態(tài)，以此來(lái)將因?yàn)槭中g(shù)切口包扎引發(fā)的呼吸不適感減輕，促使患者疼痛感得到有效緩解。（3）加強(qiáng)疼痛健康教育：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，要向其講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，主要內(nèi)容包括術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)、麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)后功能訓(xùn)練、手術(shù)過(guò)程中通常會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題以及相應(yīng)的處理方式，以此來(lái)促使患者掌握、了解治療過(guò)程;完成手術(shù)后，可以采用看電視、播放音樂(lè)、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式來(lái)將患者注意力分散，也可以指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸來(lái)將疼痛感最大程度降低。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用VAS（Visualanaloguescale/score，視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)兩組患者術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后2d、術(shù)后3d的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～10分之間，0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛。（2）采用SDS（Self-ratingdepres-sionscale，抑郁自評(píng)量表）與SAS（Self-ratinganxietyscale，焦慮自評(píng)量表）對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。SDS、SAS評(píng)分臨界值分別為53分、50分，分?jǐn)?shù)越高，不良情緒越嚴(yán)重。（3）護(hù)理滿意度：評(píng)價(jià)內(nèi)容為護(hù)理態(tài)度、技能以及內(nèi)容等各項(xiàng)，總分100分，滿意度、得分之間呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1VAS評(píng)分

觀察組患者術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后2d、術(shù)后3d的VAS評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.38±2.88）分，相較于對(duì)照組的（72.25±2.82）分更高（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，臨床上大部分乳腺腫瘤為良性，手術(shù)為其主要治療方式。切除腫瘤之后，通常需要對(duì)腫塊進(jìn)行普通石蠟切片或者快速冰凍切片處理，以此來(lái)對(duì)患者腫瘤性質(zhì)更好掌握，為其后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。對(duì)于女性而言，乳腺不只是一個(gè)生殖器官，而且還是其完整女性特征、整體線條的象征，對(duì)于女性具有十分重要的意義。所以手術(shù)過(guò)程中，除了要確保獲得良好手術(shù)效果之外，還要最大限度上將手術(shù)切口縮小，將乳房完整性保留，避免女性自信心喪失。一般而言，乳腺腫瘤切除術(shù)后，患者會(huì)不可避免的遭受疼痛，這不僅會(huì)對(duì)其身心健康造成影響，而且還會(huì)促使其生活質(zhì)量顯著降低，需要及時(shí)尋找一種科學(xué)合理的方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，促使其術(shù)后疼痛感減輕。本文中，觀察組患者術(shù)后各時(shí)間段VAS評(píng)分及SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度評(píng)分相較于對(duì)照組更高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理的效果顯著，能夠有效緩解患者的疼痛感。究其原因，這可能是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理、藥物鎮(zhèn)痛與理療護(hù)理、行為鎮(zhèn)痛、體位護(hù)理，能夠促使其不良情緒減輕，在生理、心理方面將疼痛感受最大限度減輕，患者也能夠用更好的心態(tài)迎接康復(fù)治療，疼痛感對(duì)患者造成的影響也會(huì)隨之降低。

4結(jié)論

乳腺腫瘤手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的手術(shù)，患者術(shù)后可能存在感染、疼痛等情況，為應(yīng)對(duì)患者疼痛、感染、切口不愈合等并發(fā)癥，做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作是減少并發(fā)癥，保證手術(shù)療效的關(guān)鍵。術(shù)后疼痛一直以來(lái)都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，也是影響患者生理、心理等多方面恢復(fù)的關(guān)鍵，做好疼痛護(hù)理，是保證手術(shù)療效，有助于預(yù)后的重要措施。

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