探討甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的個(gè)性化護(hù)理措施效果體會(huì)

摘要：甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的疾病之一，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌等，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[1]。手術(shù)切除甲狀腺組織是治療此類(lèi)疾病的有效方法，由于甲狀腺特殊的生理位置，患者常擔(dān)心術(shù)后的美觀，以及甲狀腺手術(shù)中為避免損傷患者的喉返神經(jīng)，手術(shù)常在患者清醒時(shí)進(jìn)行，多種因素導(dǎo)致患者在整個(gè)圍手術(shù)期存在較多的焦慮及抑郁等負(fù)性情緒[2]。此類(lèi)負(fù)性情緒的出現(xiàn)，不僅影響手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)影響患者的康復(fù)。因此，給予患者個(gè)性化的護(hù)理措施，減少患者負(fù)性情緒的出現(xiàn)，促進(jìn)患者的恢復(fù)十分重要。

關(guān)鍵詞：甲狀腺;手術(shù);個(gè)性化護(hù)理;體會(huì)

本研究應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

按照隨機(jī)數(shù)字表，將2017年1月-2017年12月我院收治的共計(jì)68例行甲狀腺手術(shù)的患者隨機(jī)分成個(gè)性化護(hù)理組與對(duì)照組。個(gè)性化護(hù)理組共計(jì)34例患者，平均年齡40.78±4.70歲，男性12例，女性22例，甲狀腺癌根治術(shù)3例，單側(cè)甲狀腺次全切除18例，雙側(cè)甲狀腺次全切除13例;對(duì)照組共計(jì)32例患者，平均年齡41.44±5.20歲，男性8例，女性26例，甲狀腺癌根治術(shù)2例，單側(cè)甲狀腺次全切除19例，雙側(cè)甲狀腺次全切除13例。兩組患者一般資料相比較無(wú)差異存在（Pgt;0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)手術(shù)者;②可正常溝通及交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;②意識(shí)障礙、昏迷患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意自愿參與本研究。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康教育等。

個(gè)性化護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上接受個(gè)性化護(hù)理措施，包括：①評(píng)估患者的職業(yè)、文化水平及社會(huì)關(guān)系，為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案;②術(shù)前給予患者心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒及壓力，告知患者疾病的基本知識(shí)，使患者樹(shù)立信心;③術(shù)中積極維持患者的正常體溫，以防術(shù)中低體溫給患者帶來(lái)的凝血功能障礙、循環(huán)功能及代謝紊亂等狀況地發(fā)生，應(yīng)用調(diào)高手術(shù)間溫度、使用充氣式保溫毯、適當(dāng)加溫靜脈輸注的液體及沖洗液等方法來(lái)保持患者正常的體溫;④術(shù)后保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，并做好患者及其家屬的健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者的住院時(shí)間;分別于護(hù)理前及護(hù)理后評(píng)估兩組患者SAS及SDS量表得分;采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，分別為滿意、一般滿意及不滿意，計(jì)算總滿意率，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件22.0版本，計(jì)量資料用描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料用率描述，應(yīng)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理前后SAS、SDS量表得分的比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的SAS及SDS量表得分均無(wú)差異存在（Pgt;0.05），護(hù)理后，兩組患者的SAS及SDS量表得分均較護(hù)理前明顯下降（Plt;0.01），且個(gè)性化護(hù)理組患者SAS及SDS量表得分少于對(duì)照組患者（Plt;0.01）;個(gè)性化護(hù)理組患者的住院時(shí)間少于對(duì)照組患者（Plt;0.01）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 本研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理組中僅有1例不滿意的患者，總滿意率高達(dá)96.9%;對(duì)照組中共7例不滿意的患者，總滿意率為78.1%;兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 結(jié)論

目前，甲狀腺疾病在我國(guó)居民中的發(fā)病率較高，是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，甲狀腺手術(shù)中，患者焦慮、抑郁等負(fù)性應(yīng)激情緒是影響手術(shù)效果及康復(fù)進(jìn)程的主要問(wèn)題之一[3]。為患者提供高質(zhì)量的、舒適的個(gè)性化護(hù)理措施，最大程度減少患者的痛苦，減輕其焦慮、抑郁等負(fù)性應(yīng)激情緒，加快患者的康復(fù)具有重要意義。本研究應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，個(gè)性化護(hù)理組患者SAS及SDS量表得分少于對(duì)照組患者，研究結(jié)果說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理措施能夠調(diào)節(jié)患者情緒，改善其焦慮抑郁狀態(tài)，使其樹(shù)立充分的信心，能夠降低患者的負(fù)性情緒，使其恢復(fù)良好的心態(tài)，積極的面對(duì)疾病^【4-5】。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理組患者的住院時(shí)間少于對(duì)照組患者，研究結(jié)果說(shuō)明，充分評(píng)估患者各方面的特點(diǎn)，為其制定個(gè)性化的護(hù)理措施，能夠加快患者的康復(fù)。個(gè)性化護(hù)理組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，研究結(jié)果說(shuō)明患者對(duì)個(gè)性化護(hù)理的接受度較高，護(hù)患間的關(guān)系更加良好及穩(wěn)固，進(jìn)而對(duì)護(hù)理服務(wù)更為滿意。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者中給予個(gè)性化護(hù)理措施，能夠顯著減少患者焦慮及抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)，并提高護(hù)理滿意度。

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