靜脈留置針留置時間的影響因素與護理方法研究

摘要：目的：探討靜脈留置針留置時間的影響因素與護理方法。方法：隨機選取2019年1月至2019年6月期間的60例應用靜脈留置針的患者當作研究對象。回顧性分析60例患者的一般資料，總結靜脈留置針留置時間的影響因素及其有效的護理方法。結果：輸入刺激性藥品、年齡≥65歲、有留置針并發(fā)癥患者的靜脈留置針留置時間（2.15±0.42）天、（2.31±0.54）天、（2.03±0.36）天明顯短于輸入弱刺激性藥品、年齡<65歲、無留置針并發(fā)癥患者的靜脈留置針留置時間（3.89±0.97）天、（4.05±1.02）天、（3.82±0.65）天，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：有無輸入刺激性藥品、年齡、留置針并發(fā)癥是影響靜脈留置針留置時間的主要因素。

關鍵詞：靜脈留置針;留置時間;影響因素;護理方法

引言

靜脈留置針是一種臨床常用的靜脈通道開放方式，操作簡便，適用于需要長期輸液治療者，避免了反復穿刺的痛苦。靜脈留置針留置時間的長短，直接影響著靜脈留置針的使用效果，必須給予充分重視。現對60例靜脈留置針患者的臨床資料進行回顧性分析，探討靜脈留置針留置時間的影響因素與護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2019年1月至2019年6月期間的60例應用靜脈留置針的患者當作研究對象。所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除溝通障礙、精神疾病患者。男32例，女28例;年齡2～74歲，平均（58.52±4.97）歲。穿刺部位選擇手背靜脈或上肢前臂處靜脈。靜脈留置針穿刺后，用透明敷貼固定，使用生理鹽水作為封管液。

1.2方法

（1）基礎護理，在患者治療期間，護理人員要正確引導患者保持良好的生活習慣，例如戒煙、戒酒、飲食清淡、禁忌生冷、刺激性的食物，定時定量的用餐;（2）封管護理，在每次靜脈注射之后進行封管護理，選取4ml的肝素鈉脈沖正壓封管;（3）健康教育：將留置針相關知識及注意事項告知患者以及家屬，提高患者對留置針的認識，提升護理效果;（4）并發(fā)癥護理，在患者進行輸液時會出現很多不良事件，導致導管被感染，此時可以通過靜脈滴注抗生素來進行有效的預防。

1.3統(tǒng)計學方法

數據分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0。分別用率、`x±s描述計數、計量資料，并行X²、t檢驗。Plt;0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

輸入刺激性藥品、年齡≥65歲、有留置針并發(fā)癥患者的靜脈留置針留置時間明顯短于輸入弱刺激性藥品、年齡<65歲、無留置針并發(fā)癥患者的靜脈留置針留置時間，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。男性與女性、臥床患者與未臥床患者的靜脈留置針留置時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。見表1：

3討論

目前，靜脈留置針在危重癥患者搶救、靜脈給藥、靜脈營養(yǎng)輸送、輸液及輸血方面取得了廣泛應用。隨著醫(yī)療理論的不斷完善，靜脈留置針的操作技術也在改進與優(yōu)化，在減少醫(yī)護人員的護理工作量、減輕靜脈血管受損、減少并發(fā)癥的發(fā)生等方面做出了重要的貢獻。如何延長靜脈留置針的留置時間，減輕患者的痛苦、減少不必要的醫(yī)療資源浪費，是目前靜脈留置針臨床使用過程中需要重點攻克的難題，這就需要明確靜脈留置針留置時間的影響因素，并以此為根據，有針對性地控制危險因素。

現如今我國的醫(yī)療水平在不斷的提升，在臨床上中心靜脈輸液一直被廣泛的應用，采用留置針能夠減少穿刺次數，對于老年以及兒童是最佳的輸液方式，留置針能夠減少靜脈炎以及液體外滲的發(fā)生率，能夠減少患者對穿刺的恐懼，同時還能夠保護周圍靜脈。但是在使用的過程中有很多問題存在，直接影響留置時間。時間短需要進行反復的穿刺，對患者帶來極大的影響。

本研究通過對60例靜脈留置針患者的臨床資料進行回顧性分析發(fā)現，靜脈留置針留置時間的影響因素包括：①高齡。老年人的血管彈性減退，凝血功能改變，纖維蛋白原上升，導致血液呈高凝狀態(tài)，從而增加了留置針的堵塞風險。老年人血管周圍皮下脂肪較少、血管內徑變窄，使靜脈留置針不易固定，縮短靜脈留置針的留置時間;②輸入刺激性藥品。高滲液體、刺激性藥品進入靜脈后，對血管壁造成刺激，導致血管收縮、痙攣，影響靜脈留置針的留置時間。同時，也有一些藥物容易增加血管通透性，使局部血液流速減慢，刺激血管壁，且由于藥物的輸入對血管內膜代謝功能造成影響，從而引起并發(fā)癥，縮短靜脈留置針的留置時間。如營養(yǎng)液、甘露醇靜脈注射過程中，由于藥物刺激血管，容易引起靜脈炎;③有無留置針并發(fā)癥?；颊哂袩o留置針并發(fā)癥，直接影響著靜脈留置針的留置時間，尤其是靜脈血栓群體，由于其血流流體學改變，且血液黏稠度較高、血流緩慢，因此，靜脈注射時，容易出現肢體腫脹，從而發(fā)生針頭堵塞現象，從而縮短靜脈留置針的留置時間。

為延長靜脈留置針留置時間，應采取合理、有效的護理方法。首先，醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行靜脈留置針的操作規(guī)范流程，并向患者講解靜脈留置針的優(yōu)勢，提高患者的配合度;其次，根據患者的實際情況，選擇彈性好、粗、直的血管進行穿刺，并加強培訓，提高醫(yī)護人員的穿刺技能，盡量一次穿刺成功;再次，輸入刺激性藥物后，用生理鹽水清洗管路，預防并發(fā)癥，減輕血管壁損傷;然后，根據患者的實際情況，合理選擇沖封管方法;最后，做好巡視，確保固定到位，仔細觀察靜脈留置針有無松動、滲出情況，一旦發(fā)現問題及時處理。

綜上所述，有無輸入刺激性藥品、年齡、留置針并發(fā)癥是影響靜脈留置針留置時間的主要因素。為延長靜脈留置針的留置時間，需加強護理。

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