手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的必要性

摘要：目的：討論手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的必要性。方法：將本院2018年10月-2019年6月期間選取的112例手術(shù)患者隨機(jī)法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（細(xì)節(jié)護(hù)理）各56例，評判標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組的各項護(hù)理質(zhì)量評分指標(biāo)明顯高于對照組，P<0.05;研究組不良事件發(fā)生率的1.79%明顯低于對照組的16.07%，P<0.05。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理的實施可降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得的推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;安全

通常情況下，重癥患者一般會選擇手術(shù)治療方式，該種治療方式下病灶清除徹底、治療效果顯著，但是，該種治療方式過程復(fù)雜且具有一定的創(chuàng)傷性，實施期間，若出現(xiàn)有護(hù)理操作不當(dāng)性問題，可能會引發(fā)重大醫(yī)療安全事故，致使降低患者手術(shù)治療效果，增加醫(yī)患糾紛，甚至是直接導(dǎo)致患者死亡，所以，細(xì)化手術(shù)是護(hù)理工作就顯得十分重要^[1]?；诖?，為保障手術(shù)室護(hù)理安全性，本文對手術(shù)室護(hù)理工作中實施常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)化護(hù)理后的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間為：2018年10月-2019年6月。研究觀察對象為：本院收治接受112例手術(shù)患者，將其以隨機(jī)法分為對照組與研究組各56例。各項基本資料：對照組中男女比例為30：26;平均年齡為（56.5±3.6）歲;手術(shù)類型：骨折手術(shù)有15例、腹部手術(shù)有14例、胸部手術(shù)有12例、腫瘤手術(shù)有10例、其他手術(shù)類型有5例。研究組中男女比例為31：25;平均年齡為（56.9±3.8）歲;手術(shù)類型：骨折手術(shù)有16例、腹部手術(shù)有17例、胸部手術(shù)有11例、腫瘤手術(shù)有9例、其他手術(shù)類型有3例。各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）制定手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理流程：手術(shù)前1日，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)提前對患者進(jìn)行訪視，了解病情、既往病史、過敏史等情況，觀察患者的臨床體征及癥狀，評估其心理狀態(tài)及肢體活動狀態(tài)，確保其符合手術(shù)指征，而后結(jié)合了解及評估結(jié)果為其制定手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理流程。（2）術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室的前15min，調(diào)整手術(shù)室溫度及濕度，術(shù)前結(jié)合患者的心理狀態(tài)，積極疏導(dǎo)其存在的負(fù)面情緒，以提高其手術(shù)治療安全感及信心，治療期間詢問患者是否存在有不適癥狀;同時，在手術(shù)治療實施期間，應(yīng)盡量減少對患者皮膚的暴露，注重其隱私性;適當(dāng)?shù)募訜嵝g(shù)中患者所需輸注液體;當(dāng)手術(shù)需要暫停時，應(yīng)使用無菌紗布先對患者的手術(shù)切口進(jìn)行覆蓋;若患者手術(shù)時間較長，應(yīng)加強(qiáng)對其的皮膚護(hù)理，在骨突出以及受壓部位涂抹潤膚露，定時調(diào)整體位姿勢，降低褥瘡并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。（3）術(shù)后護(hù)理（手術(shù)室-病房交接護(hù)理）：術(shù)后，使用溫水將患者皮膚上的藥液、血跡擦拭干凈，幫助其穿戴好衣物;嚴(yán)格遵守手術(shù)室清點制度及安全核查制度對手術(shù)器械進(jìn)行清點，清點次數(shù)不得少于2次;固定更好患者導(dǎo)管，并保障引流導(dǎo)管、輸液導(dǎo)管以及吸氧導(dǎo)管的暢通性，待患者回到病房后與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接班工作，詳細(xì)填寫護(hù)理交接表，并詳細(xì)向病房護(hù)理人員交代患者手術(shù)效果、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)時間、導(dǎo)管引流情況以及輸液情況等情況;告知家屬術(shù)后注意事項以及一些不良情況簡單處理措施等^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察，其中護(hù)理質(zhì)量評分中每個項目評分分值為25分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用x²計算;后者用（）表示，用t計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組的各項護(hù)理質(zhì)量評分指標(biāo)明顯高于對照組，P<0.05。

詳情：對照組（n=56）：器械準(zhǔn)備：（18.87±2.46）分、儀器管理：（19.08±2.52）分、消毒隔離：（17.79±2.86）分、護(hù)理配合：（18.56±2.47）分;研究組（n=56）：器械準(zhǔn)備：（22.25±2.69）分、儀器管理：（22.43±2.50）分、消毒隔離：（22.14±2.94）分、護(hù)理配合：（22.54±2.70）分。

結(jié)果：器械準(zhǔn)備：t=6.9388、P=0.0000;儀器管理：t=7.0623、P=0.0000;消毒隔離：t=7.9364、P=0.0000;護(hù)理配合：t=8.1390、P=0.0000。

2.2不良事件發(fā)生率比較

研究組不良事件發(fā)生率的1.79%明顯低于對照組的16.07%，P<0.05。

詳情：對照組（n=56）：感染有5例、投訴有1例、配合失誤有3例，總發(fā)生率為16.07%;對照組（n=56）：感染有1例、投訴有0例、配合失誤有0例，總發(fā)生率為1.79%。

結(jié)果：x²=7.0275、P=0.0080。

3 討論

手術(shù)室作為搶救重癥患者的主要性場地之一，具有護(hù)理工作程序繁雜、強(qiáng)度高以及風(fēng)險性大等特點，因此，該科室出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險性事件的機(jī)率較高。手術(shù)室護(hù)理難度大，對護(hù)理人員的專業(yè)性要求較高，若出現(xiàn)有護(hù)理差錯性事件，不僅將影響患者手術(shù)效果，且可能會威脅其生命安全，所以，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對患者的手術(shù)效果具有一定的影響。

以往臨床手術(shù)室中所實施的常規(guī)護(hù)理模式主要以遵醫(yī)囑要求執(zhí)行護(hù)理服務(wù)為主，該種護(hù)理模式下所涉及護(hù)理操作相對較為固定，不靈活，致使很容易忽視護(hù)理期間的細(xì)節(jié)性問題，降低護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的實施可首先轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，使得護(hù)理服務(wù)更加體現(xiàn)人文關(guān)懷護(hù)理核心，可通過營造良好的護(hù)理氛圍，促使患者積極參與到護(hù)理服務(wù)及手術(shù)治療中，提高其手術(shù)治療體驗度。同時，細(xì)節(jié)護(hù)理的實施將進(jìn)一步細(xì)化手術(shù)室護(hù)理工作，以保障手術(shù)的順利實施及安全性，盡可能降低不良護(hù)理風(fēng)險性事件發(fā)生率。此外，細(xì)節(jié)性護(hù)理模式的實施還將進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)性技能及工作責(zé)任心，促使手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

總結(jié)：細(xì)節(jié)護(hù)理的實施可降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方文花.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（13）：68-69.

[2]姚娜.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（16）：2010-2012.