拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響

摘要：目的：分析拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對分娩結(jié)局、產(chǎn)婦心理的影響。方法：本次對象為我院分娩產(chǎn)婦134例，納入時間2016年9月-2019年5月，按數(shù)表法分為2組：67例采用基礎(chǔ)護(hù)理，67例實(shí)驗(yàn)組采用拉瑪澤減痛分娩法+分娩球護(hù)理，統(tǒng)計(jì)2組結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率為95.5%，比對照組的82.1%高。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁評分比對照組低，差異明顯（Plt;0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施拉瑪澤減痛分娩法和分娩球護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，提高順產(chǎn)率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：拉瑪澤減痛分娩法;分娩球護(hù)理;心理狀態(tài);分娩結(jié)局

分娩是胎兒脫離母體的過程，需要產(chǎn)婦承受巨大的痛苦，若宮口擴(kuò)張緩慢，不僅會延長分娩時間，還會造成胎兒宮內(nèi)缺氧，威脅母嬰生命。報(bào)告顯示，于圍產(chǎn)期實(shí)施有效的護(hù)理對策、助產(chǎn)方式，可加快產(chǎn)程^[1]。常規(guī)護(hù)理措施不系統(tǒng)、不全面，護(hù)理效果不理想。而拉瑪澤減痛分娩法、分娩球護(hù)理的應(yīng)用，可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程時間^[2]。為進(jìn)一步判定拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理的臨床有效性，本文將我院134例分娩產(chǎn)婦作為對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料" 本次對象為我院分娩產(chǎn)婦134例，納入時間2016年9月-2019年5月，按數(shù)表法分為2組：67例實(shí)驗(yàn)組中，經(jīng)產(chǎn)婦27例（40.3%），初產(chǎn)婦40例（59.7%），年齡23-35歲，平均（28.4±0.9）歲;孕周36-41周，平均（39.5±0.1）周。67例對照組中，經(jīng)產(chǎn)婦28例（41.8%），初產(chǎn)婦39例（58.2%），年齡24-35歲，平均（28.5±1.0）歲;孕周37-41周，平均（39.6±0.2）周。2組基線資料無統(tǒng)計(jì)差異（Pgt;0.05），可以比較。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周≥35周，無認(rèn)知障礙;經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，簽訂同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心律不齊、頭痛者;習(xí)慣性流產(chǎn)者;伴有妊高癥、胎盤前置者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用基礎(chǔ)護(hù)理，產(chǎn)前帶領(lǐng)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，提供安靜、整潔的病房環(huán)境，并進(jìn)行常規(guī)的健康宣教;當(dāng)產(chǎn)婦羊水早破、規(guī)律宮縮后，將其送至產(chǎn)房，指導(dǎo)正確呼吸。密切監(jiān)測胎心和產(chǎn)婦體征，遵醫(yī)囑用催產(chǎn)素，做好分娩準(zhǔn)備。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組" 采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理，懷孕7個月后，進(jìn)行健康教育，并播放相關(guān)視頻，幫助產(chǎn)婦了解分娩球、拉瑪澤減痛分娩法的相關(guān)知識。

拉瑪澤減痛法。產(chǎn)婦取平臥位，先收縮身體的某個部位，再放松其它部位。隨后進(jìn)行廓清式呼吸，在家屬幫助下訓(xùn)練，每次10min。宮縮加強(qiáng)時，加快呼吸速度。宮縮間歇或減慢時，降低呼吸速度。指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸時，用嘴微張吸吐的方式呼吸，可通過喉嚨發(fā)聲，隨著宮縮強(qiáng)度調(diào)整呼吸速度，頻率為1：1。第二產(chǎn)程中，吸氣、憋氣和用力。宮縮開始或結(jié)束時，均進(jìn)行深呼吸和肌肉放松。

1.4判定項(xiàng)目" （1）觀察2組的分娩結(jié)局。（2）觀察2組的心理狀態(tài)，用SDS量表評定抑郁評分，SAS量表評定焦慮評分，得分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（3）觀察2組的護(hù)理滿意率，于產(chǎn)婦出院當(dāng)天，以不記名的方式填寫調(diào)查問卷，總分100分，低于60分為不滿意，60-90分基本滿意，90分以上為完全滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 選用SPSS18.0軟件，分娩結(jié)局、護(hù)理滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，用百分比表示、卡方檢驗(yàn);心理狀態(tài)屬于計(jì)量資料，用`x±s表示、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異明顯。

2結(jié)果

2.1分娩結(jié)局比較" 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率為95.5%（64/67），剖宮產(chǎn)率為4.5%（3/67）。對照組順產(chǎn)率為82.1%（55/67），剖宮產(chǎn)率為17.9%（12/67），差異明顯（χ²=6.081，P=0.014）。

2.2心理狀態(tài)比較nbsp; 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的焦慮、抑郁評分比對照組低，差異明顯（Plt;0.05），見下表1。

3討論

分娩是一個復(fù)雜的生理過程，多數(shù)產(chǎn)婦出于對分娩疼痛、胎兒健康的擔(dān)心，出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)兒茶酚胺分泌，從而影響子宮收縮，造成宮縮乏力或難產(chǎn)^[3]。分娩球是一種助產(chǎn)工具，讓產(chǎn)婦坐在或身體貼近分娩球，依靠彈力按摩或放松產(chǎn)婦的盆底肌和腹部，可減輕身體不適，分散注意力，緩解產(chǎn)婦的緊張感和疼痛感，降低剖宮產(chǎn)率。聯(lián)合使用兩種方法，可加快分娩進(jìn)程，提高助產(chǎn)效果^[4]。

本研究中，將134例分娩產(chǎn)婦分為2組，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率為95.5%，比對照組的82.1%高。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異明顯（Plt;0.05）。說明：分娩球、拉瑪澤減痛分娩法的聯(lián)合使用，可分散產(chǎn)婦注意力，改善心理狀態(tài)，促使產(chǎn)婦積極面對分娩，從而提高順產(chǎn)率^[5]。在護(hù)理滿意率上，實(shí)驗(yàn)組、對照組分別為98.5%、86.6%，差異明顯（Plt;0.05）。說明：分娩球、拉瑪澤減痛法可減少不良事件的發(fā)生，提高產(chǎn)婦及家屬對臨床工作的滿意程度，和任樂^[6]報(bào)告相似。

綜上，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施拉瑪澤減痛分娩法和分娩球護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，提高順產(chǎn)率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]康凱.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（6）：671-672.

[2]馬婷.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對分娩結(jié)局的影響研究[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，18（5）：373-374，380.

[3]鐘巧姬.分析拉瑪澤減痛分娩法、分娩球護(hù)理聯(lián)合對產(chǎn)婦分娩結(jié)局、心理改善作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（11）：61-62.

[4]胡秀儀.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對分娩結(jié)局的影響[J].飲食保健，2018，5（47）：219-220.