全程陪伴分娩護(hù)理的臨床效果及產(chǎn)后出血分析

摘要：目的：探討全程陪伴分娩護(hù)理的效果和產(chǎn)后出血情況。方法：在我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦中選取110例，起止時間是2017年6月～2019年6月。隨機(jī)分成2組：常規(guī)護(hù)理55例作為對照組，全程陪伴分娩護(hù)理55例作為試驗(yàn)組，比較分娩結(jié)局。結(jié)果：試驗(yàn)組順產(chǎn)率高、剖宮產(chǎn)率低;第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生1例（1.8%），低于對照組的4例（7.3%），但組間差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴分娩護(hù)理，能提高順產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：全程陪伴分娩;分娩方式;產(chǎn)程時間;產(chǎn)后出血

分娩對孕產(chǎn)婦而言是一種應(yīng)激源，部分孕婦對宮縮具有恐懼感，盲目選擇剖宮產(chǎn);或母乳喂養(yǎng)知識缺乏，采用人工喂養(yǎng)，不利于嬰兒生長發(fā)育。有學(xué)者研究稱^[1]，分娩期間加強(qiáng)護(hù)理工作，可以提高孕產(chǎn)婦的健康知識水平，改善分娩結(jié)局。為了進(jìn)一步探究全程陪伴分娩護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文選取110例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組對比，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 基本信息" 在我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦中選取110例，起止時間是2017年6月～2019年6月。隨機(jī)分為2組：55例對照組中，初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦24例;年齡位于21-38歲，平均（29.2±5.3）歲;孕周37-40周，平均（38.7±0.6）周。55例試驗(yàn)組中，初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦21例;年齡位于22-40歲，平均（28.7±5.8）歲;孕周37-41周，平均（39.2±0.9）周。2組基本信息無明顯差距（P>0.05），可進(jìn)行以下研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)" 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》^[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲檢查均為單胎、頭位;（2）符合陰道分娩指征;（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史孕婦;（2）凝血功能障礙;（3）合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組" 采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、分娩指導(dǎo)等。

1.3.2 試驗(yàn)組" 實(shí)施全程陪伴分娩護(hù)理，具體如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理。了解孕婦的各項(xiàng)資料，包括年齡、文化水平、既往病史、家庭環(huán)境等，制定針對性的健康教育方案，重點(diǎn)介紹分娩技巧和注意事項(xiàng)，解答孕婦和家屬的疑問，提高分娩信心。（2）產(chǎn)時護(hù)理。①第一產(chǎn)程。一是環(huán)境護(hù)理，結(jié)合孕婦的興趣愛好，對病房進(jìn)行合理布置，保持清潔干燥，調(diào)整適宜的溫度和濕度;可在墻壁貼上嬰兒圖片，允許孕婦擺弄花草，營造出安靜舒適的環(huán)境。二是健康指導(dǎo)，鼓勵孕婦多走動，休息時不要長時間平臥，定時更換體位，有利于胎頭下降;要求孕婦多飲水、多排尿，學(xué)習(xí)深呼吸法、腹式呼吸法，能正確發(fā)力。三是心理護(hù)理，護(hù)士評估孕婦的心理狀態(tài)，和孕婦主動溝通，利用眼神、表情、握手等方式，給予孕婦鼓勵支持;對于存在恐慌、緊張心理的孕婦，可以看視頻、聽音樂，轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，保持積極樂觀心態(tài)。②第二產(chǎn)程。一是心理疏導(dǎo)，隨著宮縮不斷強(qiáng)烈，孕婦容易出現(xiàn)焦慮和恐懼心理，此時護(hù)士要穩(wěn)定孕婦的情緒，給予安慰和鼓勵，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。二是分娩指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦取自由體位，采用正確的呼吸方法;同時對腰腹部進(jìn)行按摩，緩解疼痛感;觀察宮口開度大小，監(jiān)測生命體征變化，深吸氣后屏氣用力。三是飲食指導(dǎo)，在宮縮間歇期，可以進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，例如巧克力，能保持孕婦的體力。③第三產(chǎn)程。一是體征監(jiān)測，胎兒娩出后，觀察產(chǎn)婦的陰道出血情況，檢查子宮收縮、會陰傷口，每15分鐘測定一次血壓、脈搏等指標(biāo)。二是情感支持，分娩后產(chǎn)婦心理發(fā)生變化，是產(chǎn)后抑郁的主要原因。此時護(hù)士應(yīng)該和產(chǎn)婦、家屬主動交流，鼓勵家屬給予更多關(guān)愛，獲得情感支持，盡快轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色。

1.4 觀察指標(biāo)" （1）比較2組產(chǎn)婦的分娩方式，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)。（2）準(zhǔn)確記錄產(chǎn)程時間，其中第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮起、到宮口開全為止;第二產(chǎn)程從宮口開全起、到胎兒娩出為止;第三產(chǎn)程從胎兒娩出起、到胎盤娩出為止。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 "將各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS軟件最新版本。其中，計(jì)數(shù)類資料以（n，%）表示、進(jìn)行χ²檢驗(yàn);計(jì)量類資料以（`x±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1 分娩方式比較" 2組陰道助產(chǎn)率差異不大，但試驗(yàn)組順產(chǎn)率高于對照組、剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 產(chǎn)后出血情況比較" 在產(chǎn)后出血上，試驗(yàn)組發(fā)生1例（1.8%），對照組發(fā)生4例（7.3%）。分析可知，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血率低于對照組，但組間差異不明顯（χ²=1.885，P=0.169）。

3討論

產(chǎn)后出血是分娩后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙引起的^[4]。產(chǎn)后出血不僅危害母體安全，也會影響嬰兒的正常喂養(yǎng)，如何降低產(chǎn)后出血率、改善母嬰結(jié)局，成為醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)。

本次研究中，選取110例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行全程陪伴分娩護(hù)理，將護(hù)理工作分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段，具有全面性和連續(xù)性的特點(diǎn)。其中，產(chǎn)前護(hù)理的重點(diǎn)是掌握孕婦的基本資料，為護(hù)理方案的制定提供依據(jù)。文中結(jié)果顯示，試驗(yàn)組順產(chǎn)率高于對照組，第一、第二產(chǎn)程短于對照組，差異顯著，和馬永華的研究結(jié)果相近^[5]。在產(chǎn)后出血率上，試驗(yàn)組略低于對照組（1.8%vs7.3%），說明全程陪伴分娩護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，對產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴分娩護(hù)理，能提高順產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王迪橋，董晶晶，馬露.全程陪伴分娩護(hù)理模式建立及護(hù)理效果研究[J].飲食保健，2019，6（18）：13-14.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013，3（1）：211-220.

[3]王雪玲，萬英苗.全程陪伴助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（2）：158-159.