食管癌放療患者實施心理護(hù)理干預(yù)的臨床研究

摘要：目的：探究食管癌放療患者實施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：本研究選取2017年1月至2018年9月期間就診的74例食管癌患者為此次研究的研究對象。以抽簽的方式將患者隨機(jī)分為A、B兩組，均進(jìn)行放射治療。A組37例（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）和B組37例（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)狀況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，B組患者焦慮評分以及抑郁評分明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在食管癌患者術(shù)后實施心理干預(yù)，能有效調(diào)整患者心理狀態(tài)，對術(shù)后恢復(fù)有積極作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);食管癌;術(shù)后護(hù)理

食管癌屬于常見的消化道腫瘤疾病，是目前我國較高發(fā)病率的癌癥一。該疾病初期臨床癥狀并不明顯，大部分患者確診時已經(jīng)處于中晚期，此時治療效果并不理想。目前治療該疾病的方式以放射治療為主，對癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度進(jìn)行控制從而實現(xiàn)改善病情的目的^[1]?；诖耍疚奶骄渴彻馨┓暖熁颊邔嵤┬睦碜o(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體對比研究流程與討論結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年1月至2018年9月期間就診的74例食管癌患者，以抽簽的方式將患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組37例，男性患者18例、女性患者19例，年齡在40-69歲之間，平均年齡為（54.85±6.41）歲;腫瘤部位：食管胸上段11例、食管下段12例、胸中段14例。B組37例，男性患者19例、女性患者18例，年齡在42-71歲之間，平均年齡為（54.95±6.98）歲;腫瘤部位：食管胸上段13例、食管下段11例、胸中段13例。兩組患者性別、年齡、病情、腫瘤發(fā)生部位等基本資料對比差異均保持均衡性（P>0.05），具有對比研究價值。

1.2方法

A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要從護(hù)理環(huán)境、常規(guī)檢查、日常護(hù)理以及健康宣教等方面采取護(hù)理措施，保證患者安靜舒適的病房環(huán)境;觀察患者的呼吸情況，必要時提供供氧服務(wù);護(hù)理人員用生理鹽水清理口腔，保持咽喉和口腔的濕潤度;給患者介紹食管癌的相關(guān)知識。

B組患者在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：（1）患者入院后進(jìn)行有針對性的健康教育，放療開始前一周內(nèi)，護(hù)理人員需要通過移情或者共情的方式與患者交流溝通，幫助患者建立治療信心和對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的信任度;通過對患者進(jìn)行健康教育幫助患者更科學(xué)的了解疾病，提高對放療的了解程度，建立自信心。（2）放療期間，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)消極、抑郁、焦慮以及緊張的情緒時及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并鼓勵患者主動表明產(chǎn)生負(fù)面情緒的因素，安靜傾聽患者訴說內(nèi)容;幫助與患者建立良好的關(guān)系，積極面對治療。（3）放療結(jié)束后根據(jù)患者的個人愛好，選擇舒緩的、合適的音樂，緩解情緒;鼓勵患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，放松身心，避免患者因放療而產(chǎn)生心理壓力。（4）患者會因持續(xù)放療而產(chǎn)生的較重的不良反應(yīng)，同時對患者的心理影響造成負(fù)面影響，護(hù)理人員應(yīng)該更加重視此時的心理干預(yù);可通過適度的教育幫助患者明確認(rèn)知治療進(jìn)度和效果;可向患者講解與其病情相似的治療成功的案例，建立患者治療信心，提高其治療積極性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)評分^[3]。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）評定標(biāo)準(zhǔn)對患者焦慮程度進(jìn)行評估，根據(jù)抑郁自評量表（SDS）評定標(biāo)準(zhǔn)對患者的抑郁程度進(jìn)行評分，其中SAS量表分值在50-100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。SDS量表分值在53-100分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將收集的74例食管癌患者的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，x²檢驗計數(shù)資料[n（%）];t檢驗心理狀態(tài)等計量資料（`x±s）。P<0.05象征差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對比

護(hù)理前，兩組患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者各項評分明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表。

3 討論

食管癌會因性別、年齡、職業(yè)、日常飲食以及生活環(huán)境等方面有不同程度的聯(lián)系，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年有超過20萬人死于食管癌，大約占總惡性腫瘤死亡人數(shù)的24.5%，致殘致死率較高^[2]。食管癌會影響患者的吞咽功能，放療會影響患者的外貌，大多數(shù)患者會因此而產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，影響術(shù)后恢復(fù)^[3]。為此，科學(xué)合理的心理干預(yù)十分必要。食管癌患者手術(shù)后需要盡早實施心理干預(yù)，在給患者提供安靜舒適的病房環(huán)境的同時，還需要幫助患者科學(xué)認(rèn)識食管癌疾病，意識到術(shù)后配合護(hù)理工作的重要性，鼓勵患者建立良好的治療心態(tài)。另外，護(hù)理人員提醒家屬重視患者心理問題，減少負(fù)面情緒的宣泄，多陪伴患者。護(hù)理人員能通過語言感染和放松訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)患者情緒。本研究對74例食管癌患者進(jìn)行對比研究，患者均進(jìn)行放射治療，A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，B組患者焦慮評分以及抑郁評分明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明在食管癌患者術(shù)后實施心理干預(yù)，能有效調(diào)整患者心理狀態(tài)，對術(shù)恢復(fù)有積極作用，值得臨床推廣。

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