實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

摘要：目的：探析康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)效果。方法 選取我院收治的100例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法分組，對(duì)照組患者與觀察組患者各50例，其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取康復(fù)護(hù)理，比較兩組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的肘關(guān)節(jié)（Mayo）功能評(píng)分以及肘關(guān)節(jié)（Cassebaum）評(píng)分。結(jié)果 術(shù)前，兩組患者肘關(guān)節(jié)（Mayo）功能評(píng)分無明顯差異，Pgt;0.05;術(shù)后觀察組患者評(píng)分（80.14±10.67分）明顯高于對(duì)照組患者評(píng)分（64.21±10.54分），Plt;0.05;對(duì)比兩組患者的Cassebaum評(píng)分，觀察組患者優(yōu)良率為76%明顯高于對(duì)照組患者優(yōu)良率56%，Plt;0.05。結(jié)論 早期給予肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者康復(fù)治療有助于促進(jìn)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;肘關(guān)節(jié)骨折;術(shù)后功能恢復(fù)

前言：肘關(guān)節(jié)是一個(gè)比較特殊的關(guān)節(jié)，是前臂旋轉(zhuǎn)、伸曲活動(dòng)的重要部位，骨質(zhì)重疊多，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，所以容易引起骨折。臨床針對(duì)骨折患者采取的治療方案主要是手術(shù)治療，為了確?；颊咝g(shù)后預(yù)期效果，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。此次研究為了探析康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的100例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法分組，對(duì)照組患者與觀察組患者各50例。

對(duì)照組患者男性39例，女性11例;年齡18～56歲，平均年齡（37.8±5.27）歲;觀察組中男性42例，女性8例;年齡19～57歲，平均年齡（38.7±4.57）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡資料，兩組數(shù)據(jù)之間p值大于0.05，無可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI確診為肘關(guān)節(jié)骨折患者;②符合手術(shù)治療適應(yīng)癥，骨折部位復(fù)位良好，關(guān)節(jié)穩(wěn)定固定;③患者無精神疾病及無意識(shí)障礙，且治療過程中依從性好;④了解本次研究且簽署知情同意書。

1.2治療方法

對(duì)照組肘關(guān)節(jié)骨折患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施為：在手術(shù)結(jié)束后的3～6個(gè)月，遵醫(yī)囑進(jìn)行X線片檢查，觀察骨折部位，情況良好后將外固定取下，傷口拆線后，給予患者康復(fù)護(hù)理。

觀察組患者術(shù)后早期給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施為：①心理護(hù)理：對(duì)術(shù)后患者詳細(xì)講解肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)^[1]，告知患者早期進(jìn)行康復(fù)治療的必要性;觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者焦慮、煩躁的不良情緒，提高患者在康復(fù)訓(xùn)練的依從性;②制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1～2天，等患者局部麻醉完全消失后，首先鍛煉上肢肌力為主^[2]，指導(dǎo)患者做張手握拳的訓(xùn)練每天鍛煉3～5次，每次鍛煉10組;術(shù)后第三天：指導(dǎo)患者采取平臥位，主要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉，開始前給予患者服用止痛藥，以免引起傷口疼痛。指導(dǎo)患者握拳曲肘呈90度，使患肢離開床面，慢慢向上抬，注意呼吸節(jié)律，這樣能夠緩解肌無力現(xiàn)象，之后再將上肢慢慢抬高，這就完成肩關(guān)節(jié)前屈鍛煉。訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受力逐漸增加^[3]，循序漸進(jìn)地完成其他相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肘關(guān)節(jié)（Mayo）功能評(píng)分主要包括4個(gè)方面：肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性10分、疼痛45分、運(yùn)動(dòng)功能20分以及日常生活活動(dòng)25分，總分值越高表示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

肘關(guān)節(jié)（Cassebaum）評(píng)分主要分為：①優(yōu)，曲肘130度，伸肘15度時(shí)，關(guān)節(jié)無不適反應(yīng);②良，曲肘120度，伸肘30度時(shí)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕微不適癥狀;③可，當(dāng)曲肘伸肘分別呈120度、40度時(shí)，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不適癥狀。④差，曲肘lt;90度，伸肘lt;40度。

1.4數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Pgt;0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)比較。

2.結(jié)果

2.1兩組患者肘關(guān)節(jié)（Mayo）功能評(píng)分

術(shù)前，兩組患者肘關(guān)節(jié)（Mayo）功能評(píng)分無明顯差異，Pgt;0.05;術(shù)后兩組患者的評(píng)分均有明顯差異，觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者評(píng)分，Plt;0.05，詳情見表1。

2.1兩組患者肘關(guān)節(jié)（Cassebaum）評(píng)分

術(shù)前，兩組患者肘關(guān)節(jié)（Cassebaum）功能評(píng)分無明顯差異，Pgt;0.05;術(shù)后兩組患者的評(píng)分均有明顯差異，觀察組患者優(yōu)良率為76%明顯高于對(duì)照組患者優(yōu)良率56%，Plt;0.05，詳情見表2。

3.討論

近年來，臨床推廣應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)功能訓(xùn)練的護(hù)理模式，功能障礙能收到有效預(yù)防，患者的肢體功能以及恢復(fù)速度都得到明顯提高。經(jīng)資料得知^[4]，骨折患者受到多方面因素影響，大多數(shù)都存在不良情緒，如：恐懼、焦慮等，擔(dān)心以后的日常生活中的行動(dòng)能力會(huì)受到影響，因此在早期康復(fù)訓(xùn)練中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常有必要的^[5]。每個(gè)康復(fù)階段所進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目都不同，正確指導(dǎo)患者如何進(jìn)行，訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受力逐漸增加，循序漸進(jìn)地完成其他相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，早期給予肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者康復(fù)治療有助于促進(jìn)功能恢復(fù)，得到顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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