白血病患者PICC家庭護(hù)理研究進(jìn)展

摘要：PICC是指，在腫瘤治療中選用患者的外周靜脈，將導(dǎo)管的尖端固定在患者其他靜脈上的一種中心血管通路裝置。從上個(gè)世紀(jì)八十年代起，PICC就被廣泛的運(yùn)用到長(zhǎng)期化療的腫瘤患者身上。白血病作為需要長(zhǎng)期化療的疾病，PICC在白血病患者身上較為常用。但是，隨著導(dǎo)管在患者身體中留置時(shí)間的增加，相關(guān)炎癥也會(huì)隨之而來。如何避免白血病人在化療間歇期發(fā)生感染，需要患者的家屬在家庭護(hù)理方面給予高度的重視。近年來國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者對(duì)白血病患者PICC家庭護(hù)理產(chǎn)生興趣并進(jìn)行研究，本文將對(duì)白血病患者PICC家庭護(hù)理研究進(jìn)展綜述如下。

關(guān)鍵詞：白血病;PICC;家庭護(hù)理

將PICC應(yīng)用到白血病患者身上，不僅可以保證其在化療間歇期間的營(yíng)養(yǎng)攝入，還能降低靜脈炎的發(fā)生概率。由于各種導(dǎo)管在患者身體里的長(zhǎng)期滯留，很容易造成血流性感染。經(jīng)過化療后的白血病患者其免疫系統(tǒng)較為脆弱，更容易患感染。根據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示，白血病人PICC護(hù)理大多數(shù)都在醫(yī)院進(jìn)行。然而，醫(yī)院作為人群密集和病原體集中的地點(diǎn)不適合患者的恢復(fù)。因此，家庭護(hù)理成為白血病患者PICC護(hù)理的重要地點(diǎn)。本文主要闡述白血病患者進(jìn)行PICC家庭護(hù)理的利弊，以及家庭護(hù)理面臨的問題和解決對(duì)策。

1 白血病患者進(jìn)行PICC家庭護(hù)理的利弊

1.1有利之處

白血病患者家屬帶領(lǐng)病人回家進(jìn)行護(hù)理，有利于增強(qiáng)患者家屬和患者對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行管理的自主意識(shí)，從而幫助患者安全度過化療的間歇期。根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，近年來我國(guó)的白血病患者不斷朝著低齡化趨勢(shì)發(fā)展，患白血病的兒童越來越多?；颊呒覍賹?duì)白血病兒童在家進(jìn)行PICC護(hù)理，能夠增強(qiáng)患病兒童對(duì)其家屬的依賴性和服從性，有利于緩解患者在心理和生理方面的不適和壓力。除此之外，對(duì)白血病患者進(jìn)行PICC家庭護(hù)理，能夠有效調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，在提高家屬的醫(yī)療知識(shí)和監(jiān)測(cè)意識(shí)方面都具有積極意義。

1.2不利之處

雖然在家對(duì)白血病患者進(jìn)行PICC護(hù)理有很多利處，但是弊處是無法避免的。國(guó)內(nèi)一些研究學(xué)者認(rèn)為，對(duì)白血病患者PICC進(jìn)行家庭護(hù)理會(huì)增加去醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)的次數(shù)。因?yàn)閷?dǎo)管一旦在家出現(xiàn)了某些狀況，家屬是無法對(duì)其進(jìn)行專業(yè)性維護(hù)的，只能依托醫(yī)院進(jìn)行。在從醫(yī)院到家的往返過程中，會(huì)大大增強(qiáng)白血病患者的疲勞度，從而減緩白血病患者的恢復(fù)速度^[1]。因此，PICC家庭護(hù)理具有非常大的難度，需要白血病人及其家屬和醫(yī)療人員相互配合才能實(shí)現(xiàn)。

2 白血病患者PICC家庭護(hù)理面臨的問題和解決對(duì)策

2.1 患者家屬缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)

隨著人們醫(yī)療和護(hù)理意識(shí)的不斷提高，對(duì)白血病患者PICC進(jìn)行家庭護(hù)理已成為大勢(shì)所趨。但是患者家屬并不是專業(yè)的護(hù)理醫(yī)生，普遍存在缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的問題。在這種情況下，對(duì)白血病患者進(jìn)行PICC家庭護(hù)理時(shí)會(huì)出現(xiàn)不知道如何護(hù)理的情況。長(zhǎng)此以往，不僅不能幫助減緩病痛的折磨，甚至還會(huì)增加并發(fā)癥的感染概率，嚴(yán)重還會(huì)造成血流性感染、被迫拔管的后果。此種后果延誤了患者進(jìn)行下一次化療的時(shí)間，增加了化療間歇期的醫(yī)療費(fèi)用，從而延緩了白血病人的恢復(fù)時(shí)間。

國(guó)內(nèi)一些教授經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，白血病患者在化療后的骨髓抑制期間會(huì)出現(xiàn)高熱、體寒等癥狀。由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，很多患病家屬很難將這些并發(fā)癥與PICC家庭護(hù)理不當(dāng)產(chǎn)生的后果相結(jié)合，以至于白血病患者患血流性感染。除此之外，很多研究學(xué)者認(rèn)為家庭護(hù)理PICC比往返醫(yī)院進(jìn)行PICC護(hù)理更為安全。PICC家庭護(hù)理會(huì)有效降低白血病患者在化療間歇期發(fā)生局部感染、靜脈炎、導(dǎo)管脫落等情況的概率，關(guān)鍵在于患者家屬是否利用科學(xué)專業(yè)的方法對(duì)患者進(jìn)行PICC護(hù)理^[2]。因此，對(duì)白血病患者家屬進(jìn)行有關(guān)PICC家庭護(hù)理的培訓(xùn)課程是非常有必要的。通過培訓(xùn)患者家屬可以掌握最準(zhǔn)確、最系統(tǒng)的PICC家庭護(hù)理方法和技巧，并且會(huì)學(xué)習(xí)到有關(guān)預(yù)防血流性感染的知識(shí)。

2.2白血病患者缺乏一定的自覺性和依從性

隨著人們對(duì)家庭護(hù)理重視程度的不斷提高，以及家庭護(hù)理的種種優(yōu)勢(shì)，對(duì)白血病患者PICC進(jìn)行家庭護(hù)理已經(jīng)成為不可阻擋的趨勢(shì)。但是在實(shí)際家庭護(hù)理過程中，白血病患者缺乏自我護(hù)理的意識(shí)。根據(jù)實(shí)際情況可知，大多數(shù)白血病患者在PICC期間都會(huì)產(chǎn)生心情低落、恐懼害怕的心理狀況。產(chǎn)生這些狀況是因?yàn)榘籽』颊呶窇植迦肷眢w中的導(dǎo)管，對(duì)PICC沒有進(jìn)行深入的了解也不懂得如何進(jìn)行自我護(hù)理。針對(duì)此種情況，醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的PICC健康教育，促進(jìn)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，不斷增強(qiáng)白血病患者自我護(hù)理的意識(shí)，從而有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命。除此之外，患者家屬在對(duì)白血病患者PICC進(jìn)行家庭護(hù)理時(shí)，很少一部分患者采取絕對(duì)依從的態(tài)度。這種情況不僅不利于導(dǎo)管的護(hù)理，還會(huì)增加白血病患者的抑郁、焦愁等情緒。因此，病人家屬在護(hù)理的同時(shí)應(yīng)給予患者更多精神、心靈上的安慰和鼓勵(lì)，從而緩解患者的心理壓力，最終增強(qiáng)患者對(duì)PICC家庭護(hù)理的依從性^[3]。

3 結(jié)論

近年來，白血病患者PICC家庭護(hù)理獲得了較快的發(fā)展。但是，我國(guó)的白血病患者PICC家庭護(hù)理仍處于起步階段，尚未建立科學(xué)完備的家庭護(hù)理模式。除此之外，患者家屬及患者并未對(duì)PICC家庭護(hù)理進(jìn)行全方位、系統(tǒng)化、多層次的學(xué)習(xí)，PICC家庭護(hù)理仍存在很多困難和問題。目前，最有效的方式便是加強(qiáng)對(duì)患者家屬及患者的健康教育，不斷增強(qiáng)其家庭護(hù)理和自我護(hù)理的能力。如何讓醫(yī)院和家庭護(hù)理形成良性的循環(huán)互動(dòng)，是我們接下來要研究的重點(diǎn)問題。

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