摘要:目的:探討CT增強造影劑過敏反應的預防救治及臨床護理措施。方法" 從我院2017年1月至2018年12月期間自愿接受檢測的患者中隨機抽取500例患者為例,針對其中出現(xiàn)過敏反應的患者進行臨床研究分析,回顧碘造影劑不良反應類型及針對性護理措施的方法,結合其一般資料,觀察其預防救治效果。結果 500例患者中,共有50例患者出現(xiàn)過敏反應,總過敏反應發(fā)生率為10.4%;其中2例患者為重度過敏;12例患者為中度過敏;36例患者為輕度過敏;可見接受CT增強造影的患者主要不良反應以輕度過敏癥狀為主,相較于中度及輕度發(fā)生率差異明顯,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。結論 針對CT增強造影劑過敏反應予以針對性預防救治及臨床護理,能夠有效明確過敏類型,梳理病發(fā)機制,降低不良反應發(fā)生率,保障患者生命質(zhì)量,提升綜合醫(yī)療質(zhì)量,值得推廣。
關鍵詞:CT增強造影;過敏反應;預防;護理措施;不良反應
隨著臨床醫(yī)療技術的逐漸完善,大眾健康意識的逐漸覺醒,近年來人們對身體檢測的需求量與日俱增,CT增強掃描是影像學診斷中的重要內(nèi)容,常見于病情未能診斷明確者,其不僅能夠有效確定病變組織的病理特性,還能在一定程度上確診其相鄰組織結構的差別,從而提升臨床診斷效果,尤其在定性診斷中卓有成效[1-3]。但在CT檢測過程中,往往需求使用大劑量的碘造影劑,且注射速度相對較快,因此在特異性人群中的不良反應風險較高。為提升CT增強掃描的臨床安全性,研究應對CT增強造影劑過敏反應的臨床預防及救治方法,本次研究選取我院接受檢測的且出現(xiàn)過敏反應的120例患者予以調(diào)查分析,現(xiàn)將具體研究結果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從我院2017年1月至2018年12月期間自愿接受檢測的患者中隨機抽取500例患者為例,所有患者均自愿接受增強掃描,針對其中出現(xiàn)過敏反應的患者進行臨床研究分析,其中共有100例患者存在慢性疾病,包括糖尿病、高血壓等;男性220例,女性280例,年齡18~70歲,平均(36.5±3.5)歲,疾病史1個月~3年,平均病程(2.3±0.5)年;所有患者均無診斷禁忌,排除嚴重功能性疾病及惡性腫瘤、認知功能障礙、感染性疾病,其一般資料對比未見明顯差異,患者及家屬均已知悉本次研究內(nèi)容,簽署知情同意書,滿足醫(yī)院倫理委員會要求,臨床資料完整。
1.2方法
根據(jù)所有患者一般資料,如年齡、體重、身高、掃描部位、血管情況及診斷要求,結合CT增強造影的相關要求,合理調(diào)整注射壓力、流量及注射時間,通常情況下,設置藥量為1~2mL/kg,注射速度為2.5~3.5mL/s,注射時間為20~40s;選擇常見的特性造影劑,包括碘普羅胺、優(yōu)維顯、碘比醇等類型;并根據(jù)檢測需求,觀察其中的過敏反應,將患者出現(xiàn)的過敏反應類型分為輕度、中度、及重度三個類型[4]。
1.3觀察指標
觀察500例接受檢測的受檢者出現(xiàn)重度、中度、輕度過敏反應的具體例數(shù),觀察指標要求如下。重度:患者臨床表現(xiàn)較為強烈,可見面色蒼白、四肢僵硬且呈青紫色,呼吸不暢、四肢可見痙攣,血壓水平呈現(xiàn)不穩(wěn)定性,乃至出現(xiàn)休克、心搏驟停等嚴重后果[5]。中度:可見患者出現(xiàn)向股阿奴皮膚反應或全身性反應,包括蕁麻疹、嘔吐、呼吸困難、聲音嘶啞、四肢抖動等癥狀[6]。輕度:患者可見一般全身反應,包括發(fā)發(fā)癢、發(fā)熱、惡心、嘔吐、口唇麻木、頭暈頭痛、結膜充血等癥狀。
1.4統(tǒng)計學方法
本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,以百分比進行描述數(shù)據(jù),x2檢驗計數(shù)資料,Plt;0.05,有統(tǒng)計學意義。
2結果
500例患者中,共有50例患者出現(xiàn)過敏反應,總過敏反應發(fā)生率為10.4%;其中2例患者為重度過敏,發(fā)生率為4.0%;12例患者為中度過敏,發(fā)生率為24.0%;36例患者為輕度過敏,發(fā)生率為72.0%;可見接受CT增強造影的患者主要不良反應以輕度過敏癥狀為主,組間對比,輕度過敏發(fā)生率顯著高于中度及重度患者,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
3討論:
隨著我國現(xiàn)代化建設的不斷擴展,空氣質(zhì)量日益惡化,致使近年來疾病發(fā)病率持續(xù)上升,同時隨著大眾健康意識的提升,臨床檢測需求不斷上升,因此提升相關檢測方式的安全性,完善預防救治措施是提升整體醫(yī)療質(zhì)量必不可少的核心環(huán)節(jié)[7]。
3.1過敏反應的發(fā)生機理
CT增強掃描是一種較為主流的檢測方式,隨著臨床研究的不斷深入,其臨床不良反應類型的觀察已經(jīng)較為完善,主要包括物理/化學方面的不良反應與特異性反應兩種類型,前者癥狀并不直觀,主要與造影劑的滲透壓、水溶性與電荷等因素相關,涉及到檢測人員的操作水平與檢測環(huán)境,同時包括化學毒性風險與造影劑粘稠度等未知因素的影響,因此該類不良反應的嚴重程度與造影劑的劑量關聯(lián)密切[8]。而后者,即特異性反應涉及到過敏及免疫學反應,其臨床癥狀顯而易見,與患者的身心健康直接相關,在一定程度上決定者CT增強造影檢測的安全系數(shù),其相關性因素包括細胞釋放介質(zhì)、抗原-抗體反應、急性激活系統(tǒng)及受檢者自身精神因素等內(nèi)容,因此在針對CT造影檢測不良反應的相關預防時,需提升其針對性,從而有效避免相關過敏反應的發(fā)生。
3.2 CT增強掃描不良反應的預防及護理措施
(1)患者入院后,調(diào)查其一般資料,詳細詢問病史資料,確定有無高危人員存在,包括哮喘、甲亢、腎功能不全等疾病史與藥物過敏史,同時針對高年齡段患者,因其過敏反應的發(fā)生率相對較高,因此需謹慎用藥。(2)提前做好點過敏試驗,選擇30%泛影葡胺,1ml,予以靜脈注射,觀察其是否存在頭暈、惡心、心悸等不適反應。通知選擇非離子型造影機,充分降低造影劑用量,從而降低過敏反應發(fā)生率,選擇皮質(zhì)激素為預防用藥,于再贏開始前,選擇地塞米露(10mg),予以靜脈注射,控制劑量與注射速度,密切觀察患者臨床反應,若見出現(xiàn)相關不良反應,需立即停止注射于掃描;注射后需完整保留靜脈通道,并結合具體疾病情況進行持續(xù)觀察,待其不良反應消失后,方可拔針;常備急救藥物,做好預防急救措施,根據(jù)患者具體要求選擇造影劑,推薦使用費離子型造影劑。(3)在執(zhí)行全程預防護理的同時,需針對患者情緒狀態(tài),予以相應的心理干預,講解CT增強掃描的效果與常見不良反應,使其做好相應的心理準備,主動與患者保持溝通,降低其心理負擔,維持身心健康,講解不良情緒對診斷過程的影響,促使其積極主動配合治療與診斷過程,消除不良風險因素。
3.3討論
CT增強掃描近年來的臨床應用率正在持續(xù)上升,不良反應是一種常見現(xiàn)象,其雖然能夠有效診斷病情,但仍舊有較高的安全風險,因此在此基礎上,明確CT增強掃描的操作流程,予以針對性的不良反應預防措施,能夠有效保障CT增強掃描診斷的有序進行,確?;颊呱|(zhì)量,協(xié)助護理人員詳細了解并掌握過敏類型,提升其預防意識,從根源上降低過敏反應的危害性,值得臨床上作進一步推廣。
參考文獻:
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