社區(qū)老年日間照料中心的現(xiàn)狀與對(duì)策研究進(jìn)展

摘要：隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化速度不斷加快、家庭養(yǎng)老功能日益減弱、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不足等問(wèn)題不斷的凸顯，本文研究我國(guó)現(xiàn)有老年人日間照料中心存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改革對(duì)策，為老年人創(chuàng)造出一個(gè)更適合他們養(yǎng)老的生活空間。

關(guān)鍵詞：老齡化，養(yǎng)老模式，社區(qū)日間照料

老齡化是我國(guó)人口發(fā)展的基本趨勢(shì)，社會(huì)還沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備為養(yǎng)老提供支持，無(wú)法承受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的龐大開(kāi)支。這些使我國(guó)面臨著嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題，從而必須盡快探索出一種適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，才能積極的應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)。

1.社區(qū)老年日間照顧概念界定及其服務(wù)模式

1.1概念

社區(qū)老年日間照料，是一種介于專業(yè)機(jī)構(gòu)照料和家庭照料之間的新形式。日間照顧中心基本上有3 個(gè)模式： 醫(yī)療模式、社會(huì)模式、專門為認(rèn)知能力受損人士提供服務(wù)的模式。

1.2服務(wù)模式

服務(wù)對(duì)象為日間照料服務(wù)針對(duì)高齡老人、非自理老人。這部分老人各種疾病增多，生活不能自理，與子女的溝通也越來(lái)越少，常常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療保健服務(wù)、文化服務(wù)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)服務(wù)等;同時(shí)社區(qū)日間照料還為老人提供用餐、午休、康復(fù)等服務(wù)。

2.國(guó)內(nèi)外社區(qū)老人日間照料現(xiàn)狀

2.1國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

90年代初期，英國(guó)頒布了《照顧白皮書》和《國(guó)家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧的目標(biāo)是“在自己的家”或“像家似的環(huán)境中供養(yǎng)人們”。美國(guó)政府從20世紀(jì)80年代開(kāi)始對(duì)老年社區(qū)進(jìn)行建設(shè)。日本在二十世紀(jì)七十年代就已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，政府為了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，不斷完善法律和政策體系，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了強(qiáng)有力的政策支持和法律保障，并建立多重構(gòu)架的社區(qū)服務(wù)組織，豐富服務(wù)內(nèi)容等。

2.2國(guó)內(nèi)社區(qū)日間照料現(xiàn)狀

我國(guó)的社區(qū)日間照料在北京、上海的一線大城市中發(fā)展較快，省會(huì)級(jí)城市中，社區(qū)老年日間照料服務(wù)也正有條不紊地發(fā)展。2011 年9 月，北京市首家社區(qū)日間照料服務(wù)中心在海淀區(qū)成立。于 10 月提出了“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式和新目標(biāo)，基本形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，多元化投資、多層次發(fā)展、專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)格局。天津市的首個(gè)社區(qū)日間照料服務(wù)中心建成于 2009 年 9 月，該中心以生活照料、就餐送餐、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等為主要功能，以生活困難、行動(dòng)不便、空巢老人為主要服務(wù)對(duì)象。遼寧省沈陽(yáng)市于 2009 年止，就已建成 414 個(gè)社區(qū)老年日間照料站，照料站為社區(qū)老年人提供文化娛樂(lè)、康復(fù)訓(xùn)練、就餐等服務(wù)，同時(shí)還設(shè)有衛(wèi)生保健所、老年飯桌和供暖設(shè)施。

3.我國(guó)社區(qū)日間照料中心存在的問(wèn)題

3.1政府職能不清，資金投入不足

一直以來(lái)政府投資都是日間照料中心運(yùn)轉(zhuǎn)的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，但是這種僅靠政府投入的單一的資金來(lái)源，無(wú)法滿足中心日益發(fā)展的需求，中心的發(fā)展也長(zhǎng)期處于資金短缺的困境中。政府承擔(dān)了大量的事務(wù)性工作， 制約了日間照料中心的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

3.2日間照料中心設(shè)施不完善

由于我國(guó)日間照料中心還處于初級(jí)階段，中心設(shè)施方面的建設(shè)還存在許多的問(wèn)題和不足，比如適合老年人的活動(dòng)場(chǎng)所有限、文體娛樂(lè)器械設(shè)施較為單一，有些設(shè)施的設(shè)計(jì)則沒(méi)有考慮到老年人的生理特征，忽略了老年服務(wù)設(shè)施本應(yīng)具備的防滑、防碰撞、防摔跤等功能。

3.3 日間照料中心人員流動(dòng)性強(qiáng)

現(xiàn)階段，活躍在老年人日間照料中心的工作人員很多沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)培訓(xùn)。同時(shí)，因?yàn)榉?wù)工作繁瑣、勞累，且收入低等方面的因素，也導(dǎo)致中心內(nèi)部人員流動(dòng)性強(qiáng)，人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

4.對(duì)策分析

4.1資金來(lái)源多元化

發(fā)展日間照料中心，需要豐富的資金來(lái)源。所以，日間照料中心的運(yùn)作發(fā)展要實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源的多元化。社區(qū)可以通過(guò)積極爭(zhēng)取包括國(guó)家直接經(jīng)費(fèi)支持， 社會(huì)各界的慈善捐助和企業(yè)投資等各種社區(qū)外資助。同時(shí)為了使其自身得以更健康的發(fā)展，可以適當(dāng)鼓勵(lì)社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)。在廣泛開(kāi)展的各種社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中，可以根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展一些低償、有償服務(wù)項(xiàng)目。

4.2完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量

在充分利用現(xiàn)有設(shè)施的基礎(chǔ)上，增加對(duì)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的投入，引進(jìn)和建設(shè)一些普遍適合老年人活動(dòng)的文體娛樂(lè)器材，并建立起有保護(hù)措施的老年人活動(dòng)場(chǎng)所。同時(shí)，通過(guò)新建和改建、擴(kuò)建的辦法吸引社會(huì)力量投資興辦以社區(qū)為基礎(chǔ)，不同檔次的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，積極與老年寓、社會(huì)福利院、老年護(hù)理院和康復(fù)機(jī)構(gòu)等其他養(yǎng)老服務(wù)模式相溝通聯(lián)系，逐步完善養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。

4.3提高日間照料中心工作者的專業(yè)化水平

要從根本上做好日間照料中心的工作，關(guān)鍵是提高管理和服務(wù)人員的專業(yè)化水平。要從招聘、培訓(xùn)、工資福利和管理等環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，形成一套完整的管理人員和服務(wù)人員培育和管理體系?？砷_(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)，建立養(yǎng)老服務(wù)人員定期培訓(xùn)制度，使更多的老年人在各方面都得到更好的照顧，這對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)，解決我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化問(wèn)題都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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作者簡(jiǎn)介：李怡臻，女，1990年10月出生，湖南常德人，初級(jí)職稱，碩士研究生，研究方向老年護(hù)理，單位常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院。