臨床護(hù)理在妊娠合并重度子癇前期行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用

徐文娟

江西省都昌縣婦幼保健院手術(shù)室 （江西都昌 332600）

重度子癇前期屬妊娠期不良事件，該病在臨床中并不常見，常表現(xiàn)為心力衰竭、血壓升高等，威脅患者的生命安全[1]。妊娠合并重度子癇前期通常發(fā)生于妊娠21周后，血管內(nèi)皮受損、身體免疫功能異常、胎盤缺血等是引發(fā)該疾病的主要因素，通過剖宮產(chǎn)對(duì)患者終止妊娠是預(yù)防和減少不良事件的主要方式[2]。該疾病的危害性較大，若處理不當(dāng)，極有可能會(huì)令產(chǎn)婦、胎兒死亡，因此要加強(qiáng)對(duì)該疾病患者的護(hù)理干預(yù)。本研究探討臨床護(hù)理措施在妊娠合并重度子癇前期行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月我院婦產(chǎn)科收治的81例妊娠合并重度子癇前期患者作為研究對(duì)象，均行剖宮產(chǎn)術(shù)，按護(hù)理方式的不同將其分為兩組。對(duì)照組40例，平均年齡（27.59±2.33）歲；平均孕周（37.41±1.17）周；初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組41例，平均年齡（27.65±2.28）歲；平均孕周（37.35±1.27）周；初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如血壓、心率、胎心音等，同時(shí)根據(jù)其24 h尿量變化情況判斷患者的腎功能。

觀察組采用臨床護(hù)理措施。（1）心理護(hù)理。術(shù)前，與主治醫(yī)師一同對(duì)患者的身體情況進(jìn)行檢查，包括使用日立公司生產(chǎn)的EUB-420型黑白超聲診斷儀和EUB-525型彩色超聲診斷儀對(duì)患者的宮內(nèi)胎兒情況進(jìn)行觀察與評(píng)估；采用日本電光9130K同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對(duì)患者行心電圖檢查；采用日本光電DDG3300K分析儀對(duì)患者的肝臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行定量分析。然后對(duì)其入院檢查、病情發(fā)展、既往病史等進(jìn)行詳細(xì)了解，并做出手術(shù)安排和相關(guān)注意事項(xiàng)；積極地與患者進(jìn)行溝通，通過交談過程中的語氣、態(tài)度等分析其心理和精神狀態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化緩解策略，針對(duì)不同患者所擔(dān)憂的問題進(jìn)行講解，穩(wěn)定其信心；為患者及其家屬介紹主治醫(yī)師、治療方案、手術(shù)環(huán)境和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并舉例經(jīng)過手術(shù)治愈的患者情況，令患者的擔(dān)憂、緊張心理緩解，使其更配合醫(yī)護(hù)工作。（2）手術(shù)室護(hù)理。注意對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，使患者在安靜且舒適的環(huán)境中進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)入手術(shù)室后，為消除患者對(duì)手術(shù)室的陌生感，可先向其介紹手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備；對(duì)患者及其胎兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其是患者的血壓，若血壓與情緒變化較大，需及時(shí)進(jìn)行處理與安慰；在手術(shù)過程中，要與醫(yī)師做好配合，并以專業(yè)且熟練的技能輔助其完成手術(shù)，為防止各類不良事件的發(fā)生，要始終關(guān)注患者的心理及生理變化情況，經(jīng)常與其交流，在分散其注意力的同時(shí)評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后要為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，術(shù)后6 h即可以進(jìn)流食，并及時(shí)排氣，待患者的身體有所恢復(fù)后，即可按常規(guī)進(jìn)食，食物以蛋白質(zhì)為主；為降低肺炎和感染等情況的發(fā)生，應(yīng)定期幫助患者扣背、翻身和更換濕化瓶；每天定時(shí)為患者測(cè)量血壓，將血壓控制在合理范圍內(nèi)；主動(dòng)詢問患者是否存在不適感，了解其需求并適當(dāng)?shù)亟o予滿足；清理傷口時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，以減少感染。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組產(chǎn)后不良事件發(fā)生情況，常見不良事件有陰道出血、組織水腫和產(chǎn)后子癇等。同時(shí)采用Apgar評(píng)分對(duì)兩組新生兒出生后1 min肌張力、心率、呼吸、皮膚顏色、喉反射等體征進(jìn)行評(píng)分，最高分為10分，分?jǐn)?shù)越低，表明新生兒的窒息情況越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件比較[例（%）]

2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為（7.11±1.38）分，低于觀察組的（9.03±0.42）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.74，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一項(xiàng)常用于治療妊娠合并重度子癇前期患者的有效方法，同時(shí)配以相應(yīng)的護(hù)理措施即可在一定程度上降低術(shù)后不良事件的發(fā)生率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的情緒波動(dòng)、手術(shù)環(huán)境、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏均會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)的預(yù)后效果產(chǎn)生影響，甚至?xí)斐尚律鷥褐舷4]。本研究中，分別對(duì)兩組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而臨床護(hù)理措施是從術(shù)前心理、手術(shù)室環(huán)境和術(shù)后等方面為患者提供服務(wù)，不僅可以緩解患者的不良心理，還能夠提高患者在術(shù)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，減少其生理與心理的變化情況，同時(shí)，術(shù)后又從飲食、不良事件預(yù)防、血壓監(jiān)測(cè)、清理傷口等方面進(jìn)行了規(guī)范的要求，降低了不良事件發(fā)生率[5]?；颊叩男睦?、生理等方面均無明顯的波動(dòng)變化，這與新生兒的窒息程度具有密切聯(lián)系，患者的身心均無不適感，更有助于新生兒的生長(zhǎng)。

綜上所述，對(duì)妊娠合并重度子癇前期行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者行臨床護(hù)理措施可有效降低其不良事件發(fā)生率，更有利于新生兒的健康。