針灸配合康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

肖桂霞

溫江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸病區(qū) （四川成都 610000）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科一種常見和多發(fā)性疾病，其致殘率和病死率均較高。一旦患者發(fā)生腦卒中，不僅可降低其生命質(zhì)量，同時(shí)給家庭和社會帶來極大經(jīng)濟(jì)壓力。雖然隨著臨床診治水平和技術(shù)的不斷提高，腦卒中患者病死率顯著降低，但是致殘率卻未見明顯降低[1]。在國內(nèi)，腦卒中患者中約80%存在一定程度的肢體功能異常，其中偏癱最為常見[2]。本研究探討針灸配合康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年7月我院收治的140例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各70例。觀察組男40例，女30例；年齡52～77歲，平均（61.4±3.5）歲；腦梗死38例，腦失血32例。對照組男45例，女25例；年齡50～78歲，平均（61.0±3.9）歲；腦梗死35例，腦失血35例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔?jīng)CT以及MRI檢查確診。

1.2 方法

對照組接受活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)的藥物等常規(guī)治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。（1）針灸治療。腦卒中偏癱患者針灸治療方式包括頭針和體針，其中頭針選取患側(cè)運(yùn)動區(qū)域行針，而體針主要選取足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)，穴位以風(fēng)池、曲池、手三里、合谷、伏兔、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、三陰交和陽陵泉為主，根據(jù)患者實(shí)際病情予以加減，每天針灸1次，每次針灸時(shí)間為20 min，7 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2～3個(gè)療程。（2）康復(fù)護(hù)理。語言康復(fù)護(hù)理：由于腦卒中偏癱患者存在多種多樣的言語障礙，因此護(hù)理人員需針對患者言語障礙類型實(shí)施對應(yīng)護(hù)理，鼓勵(lì)患者切勿著急，并耐心向患者示范口型，指導(dǎo)患者反復(fù)說出某事物名稱，加強(qiáng)患者記憶功能。肢體功能康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)練習(xí)，如松手和握拳練習(xí)，訓(xùn)練抓拿動作和負(fù)重練習(xí)，同時(shí)訓(xùn)練患者床下站立、床上坐起和翻身。

1.3 臨床評價(jià)

（1）臨床療效：參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》以及根據(jù)患者病殘程度和神經(jīng)功能缺損評分對臨床效果進(jìn)行評估，基本治愈，經(jīng)干預(yù)后病殘程度為0級，神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%；顯著進(jìn)步，經(jīng)干預(yù)后病殘程度為1～3級，神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%；進(jìn)步，經(jīng)干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無變化，經(jīng)干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分降低≤17%；惡化，經(jīng)干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分降低＞18%；總有效率=（基本治愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）利用生命質(zhì)量評定量表（QOL）對干預(yù)前后患者預(yù)后生命質(zhì)量進(jìn)行評估，總分為60分，評分越高表示生命質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組干預(yù)前后QOL評分比較

對照組干預(yù)前QOL評分為（33.2±6.5）分，觀察組為（33.8±6.0）分；對照組干預(yù)后QOL評分為（41.2±3.3）分，觀察組為（53.8±4.7）分。干預(yù)后，觀察組和對照組QOL評分均較干預(yù)前增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.955、9.182，P＜0.05），且觀察組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.357，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中因高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高病死率，現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅人們身心健康的重要疾病[3]。胡元水等[4]研究報(bào)道，腦卒中后生存患者中約75%具有不同程度的偏癱，因此，如何治療腦卒中偏癱患者成為臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)。針灸技術(shù)作為臨床加速腦卒中患者康復(fù)的一個(gè)重要手段，已被廣泛用于腦卒中患者康復(fù)治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，針灸不僅有助于改善腦卒中偏癱患者身體血液流變學(xué)指標(biāo)水平，還能加快病灶腦電波波率和腦血流圖波幅，提高大腦皮質(zhì)興奮性[5]。研究證實(shí)，采用針灸輔以康復(fù)指導(dǎo)，不僅能明顯提高腦卒中偏癱患者的生活能力和肢體功能，還能降低致殘率[6]。本研究針對腦卒中偏癱患者采取針灸配合康復(fù)護(hù)理，并與常規(guī)內(nèi)科治療進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組和對照組QOL評分均較干預(yù)前增高，且觀察組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，臨床療效顯著，能有效改善患者的預(yù)后生命質(zhì)量。