布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果

郭元英

江西省瑞昌市中醫(yī)院兒科 （江西瑞昌 332200）

作為臨床兒科常見的一種慢性呼吸道過敏性疾病，小兒哮喘具有病情反復(fù)、病程長(zhǎng)、發(fā)病率高等特點(diǎn)，若未能及時(shí)接受治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生命質(zhì)量[1]。患兒的氣道出現(xiàn)高反應(yīng)、痙攣等狀況是由慢性炎癥導(dǎo)致的，進(jìn)而延伸產(chǎn)生小兒哮喘疾病。該疾病臨床表現(xiàn)為發(fā)生上呼吸道感染不久出現(xiàn)氣喘、呼吸困難等，若未能及時(shí)搶救患兒，會(huì)造成哮喘持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，影響其身體健康、生命安全，危及患兒生命[2]。本研究探討布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年7月我院收治的哮喘患兒90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡3～10歲，平均（6.87±1.18）歲；輕度哮喘14例，中度哮喘26例，重度哮喘5例。試驗(yàn)組男26例，女19例；年齡2～11歲，平均（6.75±1.28）歲；輕度哮喘13例，中度哮喘25例，重度哮喘7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；純涸谌朐簳r(shí)均接受臨床專家診斷，其中86例經(jīng)胸片X線檢查證實(shí)為小兒支氣管哮喘；2例采用CT機(jī)檢查（深圳安科高技術(shù)股份有限公司；ANATOM16多層螺旋CT）證實(shí)為小兒支氣管哮喘；1例由于經(jīng)胸片檢查不能確診而采用MRI（深圳市邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司；MagSense360）檢查后確診；另外1例經(jīng)纖維支氣管鏡[西化儀（北京）科技有限公司；M381396]檢查后確診?；純壕闲褐夤芟\斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

患兒入院后，均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、吸氧、祛痰以及給予抗生素類藥物進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用炎琥寧氯化鈉注射液（武漢市福星生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060540）、阿奇霉素注射液（深圳海王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010701）治療，藥物使用劑量均為10 mg/d，兩種藥物融合進(jìn)行靜脈注射，滴注時(shí)間不少于60 min。試驗(yàn)組給予布地奈德（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551）治療，劑量為0.5 mg，行霧化吸入，10～20 min/次，治療后指導(dǎo)患兒漱口。兩組均治療7 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）觀察患兒咳嗽、咯痰、哮喘癥狀、肺部鳴音等臨床癥狀改善情況，顯效：患兒臨床癥狀均已完全消失，肺部聽診鳴音已消失，采用血?dú)夥治鰞x（深圳市理邦精密儀器股份有限公司；I15A）檢測(cè)，患兒動(dòng)脈血氧分壓（arterial oxygen partial pressure，PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（arterial blood saturation，SaO2）正常；有效：患兒臨床癥狀有所改善，肺部聽診鳴音有所減弱；無效：患兒臨床癥狀未有好轉(zhuǎn)，肺部聽診鳴音仍舊存在[3]。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組氣促改善時(shí)間、缺氧改善時(shí)間、肺部鳴音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組氣促改善時(shí)間、缺氧改善時(shí)間、肺部鳴音消失時(shí)間比較

試驗(yàn)組氣促改善時(shí)間、缺氧改善時(shí)間、肺部鳴音消失時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組氣促改善時(shí)間、缺氧改善時(shí)間、肺部鳴音消失時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組氣促改善時(shí)間、缺氧改善時(shí)間、肺部鳴音消失時(shí)間比較（d，±s）

對(duì)照組 45 4.58±1.22 8.67±2.16 7.95±2.64試驗(yàn)組 45 2.21±1.06 6.33±1.25 5.46±1.57 t 3.75 2.12 3.27

3 討論

小兒哮喘在兒科中具有較高的發(fā)病率，屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、生命質(zhì)量，尤其是哮喘急性發(fā)作期，可能危及患兒生命。目前對(duì)于該疾病患兒尚未有確切的治療手段，主要為控制、祛除誘因。雖然該方法可以在一定程度上控制患兒的病情，但療效不明顯。選用霧化吸入方式，藥物起效時(shí)間較短，且不良反應(yīng)較少。研究顯示，布地奈德霧化吸入治療可以縮短患兒的氣促時(shí)間、缺氧時(shí)間、肺部鳴音時(shí)間，治療效果明顯[4]。

作為新合成的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，布地奈德具有抗炎、抗免疫的作用。而且，能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促反應(yīng)，進(jìn)入人體后，可發(fā)揮增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性的作用，進(jìn)而抑制患兒身體的免疫反應(yīng)。有研究表明，布地奈德可以讓花生四烯酸代謝感染化，使白三烯等合成受到影響，如此既能降低微血管滲透性，還可減輕水腫。使用該藥物治療，主要是通過空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入，易于氣道局部發(fā)揮作用，而后使其迅速起效，促進(jìn)患兒的治療效果提高[5-6]。此外，該藥物的使用并不影響患兒的生長(zhǎng)速度、骨代謝，且因是局部用藥，所以不良反應(yīng)較少。而霧化吸入是患兒治療中的一種安全用藥途徑，不僅對(duì)患兒的配合程度要求較低，而且能完全發(fā)揮藥效。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率、氣促改善時(shí)間、缺氧改善時(shí)間、肺部鳴音消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療哮喘患兒，可有效緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀，提高治療效果。