人性照護對中晚期胃癌放療患者人格特征及免疫功能的影響

張瑞

河南科技大學第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科 河南洛陽 471000

臨床上多使用手術治療結合術后放化療對胃癌患者進行治療，雖然能夠提高生存率，但易加重患者心理負擔，降低生活質量[1]。人性照護理論強調護理的使命在于提供人性照護，主張綜合運用護理人員的人文知識與護理專業(yè)知識，實現(xiàn)與患者的良性互動[2]。中晚期胃癌放療患者護理難度大，選擇合理有效的護理模式對患者情緒改善與治療效果的實現(xiàn)具有重要意義。鑒于此，本研究主要探討了人性照護理論對中晚期胃癌放療患者的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的76例中晚期胃癌患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組（n=38）與觀察組（n=38）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。觀察組男21例，女17例；年齡41～69歲，平均（58.63±8.72）歲；低分化腺癌16例，中分化腺癌13例，末分化腺癌9例。對照組男22例，女16例；年齡41～70歲，平均（58.72±8.93）歲；低分化腺癌17例，中分化腺癌13例，末分化腺癌8例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括予以健康知識宣教、提供心理疏導、進行飲食管理與用藥護理等。觀察組在對照組基礎上應用人性照護理論，主要內(nèi)容如下：①通過舉辦人性化護理講座、分發(fā)宣傳材料、制作宣傳標語、開展主題活動等增強護理人員的人性化服務意識，促使其在潛移默化中改變護理理念，主動以患者為護理活動出發(fā)點與落腳點。②主動、積極、耐心的與患者交流，多使用治愈性、安慰性、帶有積極色彩的語言詞匯，介紹成功治療病例，鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，幫助患者成功實現(xiàn)從健康人到胃癌患者的角色轉變，并提供病友交流機會。③接受患者對于負向、正向感受的表達，并依據(jù)患者性格特點、病情等制定科學、有效的解決方法，包括講解疾病、放療效果與不良反應等知識；指導情緒管理方法，如注意力轉移法、肢體放松法、暗示法等。④設立患者意見本，定期反饋患者與其家屬相關意見，及時上報患者在治療過程中提出的建議或意見，并在人性照護總結會上公開討論、解決患者提出的問題。

1.3 評價指標

①人格特征：于護理2個月后，采用艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）[3]進行評估，該問卷包括P量表、E量表、L量表與N量表，各量表總分分別為23分、21分、20分與24分，其中P量表評分高代表孤獨感強、對他人有敵意，存在攻擊性；E量表評分高代表人格外向；L量表評分高代表掩飾性強，過分的假托與隱蔽；N量表評分高代表情緒穩(wěn)定性不佳。②免疫功能：于護理2個月后，抽取患者靜脈血，通過美國BECKMAN COULTER流式細胞儀檢測CD8+、CD4+、CD3+。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 人格特征見表1

表1 兩組人格特征對比（，分）

表1 兩組人格特征對比（，分）

組別 P量表 E量表 L量表 N量表對照組(n=38) 4.25±1.06 9.70±1.23 6.25±0.73 9.37±2.41觀察組(n=38) 2.47±0.69 5.62±1.74 6.11±0.94 9.17±2.49 t 8.676 11.803 0.725 0.356 P 0.000 0.000 0.471 0.723

2.2 免疫功能 見表2

表2 兩組免疫功能對比（）

表2 兩組免疫功能對比（）

組別 CD8+ CD4+ CD3+對照組(n=38) 31.42±4.47 33.19±5.71 38.49±5.53觀察組(n=38) 27.53±3.41 44.20±5.45 50.74±4.52 4.265 8.598 10.573 P 0.000 0.000 0.000 t

3 討論

胃癌系指發(fā)生在胃黏膜上皮位置的惡性腫瘤，病因包括地域環(huán)境、飲食習慣、遺傳、幽門螺桿菌感染以及癌前病變等[4]。相關研究表明，胃癌作為一種身心疾病，其治療效果的實現(xiàn)依賴于內(nèi)在心理狀況的改善，而心理狀況又會受到患者行為、性格特征的影響，給予有效的心理護理對疾病治療、預后意義重大[5]。為有效滿足胃癌患者各項身心需求，促進健康恢復，選擇合適的護理方式十分必要。

人性化照護理論的應用能夠促使護理人員在掌握護理專業(yè)技能的前提下，自覺轉變護理理念，增強服務意識，利于讓患者獲得更多的尊重與關懷，并以更為樂觀的態(tài)度面對疾病[6]。本研究結果顯示，觀察組E、P量表評分顯著低于對照組，CD8+低于對照組，CD4+與CD3+高于對照組。由此可見，相較于常規(guī)護理，在中晚期胃癌放療患者中應用人性照護理論利于穩(wěn)定、平和患者人格特征，增強免疫功能，對治療以及預后具有重要意義。究其原因與護理人員能夠用真誠的關懷與全面的照護，從多途徑改善患者情緒狀態(tài)，幫助其建立康復自信心，減少對他人的敵意，緩解孤獨感，提升心理應激能力有關[7]。另外，患者心理狀況的改善，還利于提高治療與護理配合度，激發(fā)內(nèi)在康復力量，擴大放療效果，提高機體抗腫瘤能力，增強免疫功能，促進健康恢復[8]。

綜上所述，針對中晚期胃癌放療患者，在護理實踐中應用人性照護理論利于平和、穩(wěn)定患者人格特征，增強機體免疫功能，加快疾病轉歸，改善預后結局。