綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)效果的影響

吳敏

新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南信陽 465550

剖宮產(chǎn)是臨床上對(duì)于難產(chǎn)產(chǎn)婦常用的一種分娩方式，而少數(shù)產(chǎn)婦因自身心理因素及生理情況，往往也會(huì)選取剖宮產(chǎn)[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷完善，對(duì)于產(chǎn)婦的分娩方式也逐漸多樣化，而剖宮產(chǎn)相對(duì)來說效果較好，對(duì)所有產(chǎn)婦均適合，在臨床上被廣泛應(yīng)用[2，3]。大多數(shù)的產(chǎn)婦因產(chǎn)后存在較為明顯的疼痛，加之對(duì)自身身份轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)、缺乏照顧新生兒的經(jīng)驗(yàn)，誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，以及自身較為薄弱的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)狀況不佳，對(duì)其生活水平造成一定的影響[4，5]。本研究探討了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)情況的影響。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年3月在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為初次單胎；②所有產(chǎn)婦無心肝腎等重要臟器的疾病史；③所有產(chǎn)婦或家屬均知情并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①交流溝通具有障礙的產(chǎn)婦；②嚴(yán)重不配合醫(yī)護(hù)人員工作的產(chǎn)婦。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意。根據(jù)抽簽法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各45例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均年齡（30.12±5.46）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.46±1.35）周。觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（29.46±5.32）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.78±1.54）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)等護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，即：1）健康教育：根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度及接受能力，采用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理、注意事項(xiàng)等知識(shí)的講解，避免產(chǎn)婦在日常護(hù)理中發(fā)生感染的情況；2）飲食干預(yù)：術(shù)后6h禁止產(chǎn)婦進(jìn)食及飲水，之后根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況逐漸從流質(zhì)過渡到普食。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，注意膳食平衡，多食新鮮水果及蔬菜，進(jìn)食高蛋白、易消化、清淡的食物；3）心理干預(yù):產(chǎn)婦在產(chǎn)后多數(shù)因產(chǎn)后傷口疼痛、宮縮疼痛及初為人母等原因，會(huì)造成不同程度上的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員需了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，采用恰當(dāng)?shù)姆椒ň徑饣颊叩呢?fù)面情緒，同時(shí)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦疼痛的注意力，進(jìn)而減輕疼痛；4）母乳喂養(yǎng)：護(hù)理人員應(yīng)盡早安排嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行接觸，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)及避免出現(xiàn)乳頭破裂的情況；5）臨床護(hù)理：術(shù)后6h之內(nèi)，讓產(chǎn)婦去枕取平臥位，預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦肢體進(jìn)行定時(shí)按摩；術(shù)后12h，將產(chǎn)婦尿管拔除，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行下床排便后排尿，并叮囑產(chǎn)婦注意避免傷口感染；6）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)有助于胃腸道的蠕動(dòng)，同時(shí)預(yù)防腸道粘連現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

自護(hù)能力：采用我院自行設(shè)計(jì)的自護(hù)能力測(cè)評(píng)表對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)定，該表包括自我護(hù)理能力、病情了解程度、知識(shí)掌握程度、自我照顧責(zé)任感四個(gè)方面，每個(gè)方面評(píng)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦自護(hù)能力越強(qiáng)。術(shù)后康復(fù)效果：護(hù)理過程中觀察并記錄產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及泌乳時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力見表1

表1 兩組產(chǎn)婦自護(hù)能力對(duì)比（分，）

表1 兩組產(chǎn)婦自護(hù)能力對(duì)比（分，）

組別 自我護(hù)理能力 病情了解程度 知識(shí)掌握程度 自我照顧責(zé)任感對(duì)照組（n=45）77.84±1.54 77.16±1.58 75.46±1.49 77.33±2.17觀察組（n=45）89.58±2.42 90.53±2.67 89.27±2.76 90.29±3.61 t 27.455 28.909 29.536 20.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 術(shù)后康復(fù)效果 見表2

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比（h，）

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比（h，）

組別 肛門排氣時(shí)間 自主排尿時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 泌乳時(shí)間對(duì)照組（n=45） 8.73±0.64 4.74±0.51 16.83±3.24 59.62±7.23觀察組（n=45） 6.19±0.78 2.35±0.39 12.28±2.46 22.14±9.47 t 16.888 24.972 7.503 21.102 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)代產(chǎn)科臨床上應(yīng)用的主要技術(shù)之一，對(duì)挽救危險(xiǎn)系數(shù)較高的產(chǎn)婦具有重要意義[6]。而對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，剖宮產(chǎn)易引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血或意外的麻醉事故等風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血栓形成或傷口發(fā)生感染的情況，因此科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)尤為重要[7]。

綜合護(hù)理干預(yù)模式與常規(guī)護(hù)理相比，可以更好的提升護(hù)理效果，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情況發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)先了解產(chǎn)婦的基本情況、心理狀態(tài)及家庭情況，便于后期制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[8]。根據(jù)產(chǎn)婦的基本情況，采用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的注意事項(xiàng)、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等，增加產(chǎn)婦的知識(shí)了解程度，進(jìn)而減少產(chǎn)婦心理的疑慮，同時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立正確的觀念。對(duì)于初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，初為人母及產(chǎn)后宮縮帶來的疼痛，加之對(duì)孩子喂養(yǎng)的不安，均給產(chǎn)婦心理上帶來不同程度上的心理壓力，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)造成一定的影響，護(hù)理人員需根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞?，?duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏通，減輕其心理壓力，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，確保產(chǎn)婦膳食攝取均衡，保證充足的營養(yǎng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，避免出現(xiàn)乳頭破裂的現(xiàn)象，造成感染。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床進(jìn)行走動(dòng)，利于促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、病情了解程度、知識(shí)掌握程度、自我照顧責(zé)任感各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，且術(shù)后產(chǎn)婦肛門排氣、自主排尿、下床活動(dòng)及泌乳所需時(shí)間均比對(duì)照組所需時(shí)間較短，表明綜合護(hù)理干預(yù)措施可以增加產(chǎn)婦自護(hù)能力的意識(shí)，同時(shí)縮短產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣、自主排尿、下床活動(dòng)及泌乳時(shí)間，加速產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，可提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力，提升康復(fù)效果，值得在臨床上廣泛推廣。