同伴教育對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者活動(dòng)能力及生存質(zhì)量的影響

胡興月

鄭州市第十五人民醫(yī)院 河南鄭州 450041

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤疾病，發(fā)生率逐年上升，乳腺癌改良根治術(shù)是目前臨床乳腺癌外科治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但因手術(shù)范圍較廣，局部組織切除范圍較大，術(shù)后需限制患側(cè)肢體活動(dòng)，易導(dǎo)致功能活動(dòng)障礙，易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，從而降低患者生存質(zhì)量[1]。因此，對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，利于促進(jìn)疾病恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者日常生活能力。鑒于此，本研究深入探討同伴教育在乳腺癌根治術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2018年8月我院在我院行乳腺癌改良根治術(shù)治療的80例女性患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組年齡28～55歲，平均年齡（41.52±5.42）歲；文化程度：小學(xué)8例、中學(xué)10例、大專及以上22例。觀察組年齡29～58歲，平均年齡（42.14±5.19）歲；文化程度：小學(xué)10例、中學(xué)11例、大專及以上21例。兩組患者年齡、文化程度等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，給予健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)，并對(duì)患者術(shù)后功能鍛煉給予科學(xué)的建議。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施同伴教育，具體措施如下：首先對(duì)病室內(nèi)的實(shí)施教育者進(jìn)行有目的的專業(yè)化培訓(xùn)，使其掌握疾病的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法及術(shù)后功能鍛煉技巧，以健康教育為目的向同伴教育者進(jìn)行健康宣教。根據(jù)年齡、教育背景、生活經(jīng)歷等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行選擇同伴教育，向接受教育者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有一定認(rèn)知及了解，從而緩解緊張、恐懼心理，樹立治療疾病的信心；告知接受教育者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療過程中藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)積極的配合治療及護(hù)理；告知接受教育者術(shù)后應(yīng)保持患側(cè)肢體功能位，忌提重物，病情穩(wěn)定后進(jìn)行功能鍛煉演示；囑接受教育者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，調(diào)整生活節(jié)奏，保持愉悅的心情；堅(jiān)持功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)1個(gè)月后，采用Barthel指數(shù)評(píng)定法[2]評(píng)估兩組患者日常生活活動(dòng)能力，Barthel指數(shù)包括10項(xiàng)內(nèi)容，包括穿衣、梳頭、洗漱及進(jìn)食等，采用百分制，得分越高表示日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。②干預(yù)1個(gè)月后，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL 1274）[3]評(píng)估兩組生存質(zhì)量狀況，評(píng)定問卷共70個(gè)項(xiàng)目，主要四個(gè)維度包括軀體功能、心理功能、角色功能、社會(huì)功能，各計(jì)100分，生活質(zhì)量與量表評(píng)分成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活活動(dòng)能力見表1

表1 兩組日常生活活動(dòng)能力比較（，分）

表1 兩組日常生活活動(dòng)能力比較（，分）

組別 穿衣 梳頭 洗漱 進(jìn)食對(duì)照組(n=40)62.54±10.32 53.75±9.85 72.14±8.25 82.14±6.34觀察組(n=40)81.25±10.78 75.12±9.04 89.24±6.59 91.24±6.21 t 7.929 10.109 10.243 6.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生存質(zhì)量 見表2

表2 兩組生存質(zhì)量比較（，分）

表2 兩組生存質(zhì)量比較（，分）

組別 軀體功能 心理功能 角色功能 社會(huì)功能對(duì)照組(n=40)45.21±18.87 56.21±15.21 39.79±21.24 67.12±19.05觀察組(n=40)67.21±19.31 71.14±19.82 68.26±19.67 78.98±18.76 t 5.154 3.780 6.220 2.806 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤，乳腺癌改良根治術(shù)是目前臨床上治療乳腺癌的主要方式。因乳腺癌患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知不足、術(shù)后易并發(fā)各種并發(fā)癥及患側(cè)上肢功能障礙等各方面因素，致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理，降低患者生活活動(dòng)能力及生存質(zhì)量。因此，手術(shù)治療的同時(shí)應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，從而緩解患者負(fù)性情緒、降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病恢復(fù)[4]。

同伴教育是臨床一種新興的護(hù)理模式，是指根據(jù)患者的年齡、知識(shí)背景及興趣愛好等特點(diǎn)建立良好的同伴關(guān)系，從而通過傳播疾病相關(guān)知識(shí)，分享經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到健康教育及促進(jìn)疾病恢復(fù)的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1個(gè)月后，觀察組日常生活活動(dòng)能力均較高于對(duì)照組；觀察組生存質(zhì)量較高于對(duì)照組。表明乳腺癌改良根治術(shù)后患者實(shí)施同伴教育能夠促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。同伴教育主要是通過對(duì)同伴教育者進(jìn)行疾病知識(shí)、治療、功能鍛煉及預(yù)后多方面進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，通過結(jié)合同伴教育者自身經(jīng)歷及行為向同伴患者進(jìn)行健康宣教，從而提高同伴患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增加治療康復(fù)的信心；告知同伴患者功能鍛煉對(duì)疾病恢復(fù)及預(yù)后的重要性，通過功能鍛煉演示，使患者掌握功能鍛煉的技巧及方法，同時(shí)進(jìn)行有效監(jiān)督，使患者積極主動(dòng)參與，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)[6]。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)后患者實(shí)施同伴教育能夠促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。