振動(dòng)排痰護(hù)理對(duì)慢阻肺患者護(hù)理的臨床效果分析

董小芬，賈國慶，吳秋艷，陳 鑒*

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

臨床上治療慢阻肺多采用分級(jí)治療，在治療過程中，患者的痰液淤積造成排出困難，影響患者的治療效果[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，幫助慢阻肺患者排痰能夠有效促進(jìn)其病情的恢復(fù)，為探究其具體效果，本次研究選取100例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)將試驗(yàn)報(bào)告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為100例慢阻肺患者，均為我院收治，納入時(shí)間為2018年7月～2019年7月，根據(jù)入院順序進(jìn)行排序，單數(shù)患者予常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組（n=50），雙數(shù)患者予常規(guī)護(hù)理+振動(dòng)排痰護(hù)理，為觀察組（n=50），對(duì)照組中男女比例為3:2；平均年齡為（62.38±5.45）歲；觀察組中男女比例為31:19；平均年齡為（62.39±5.29）歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者年齡、性別等資料，最終檢驗(yàn)結(jié)果得出P＞0.05，說明沒有明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組患者均行健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等日常護(hù)理，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用排痰護(hù)理，由專業(yè)的護(hù)理人員為患者翻身叩背，排痰時(shí)一手扶穩(wěn)患者身體，另一只手握拳，掌中呈空心狀態(tài)，從患者的肺底開始，按照一定的順序（自下而上、由外向內(nèi)）進(jìn)行叩擊，叩擊時(shí)避開心臟、骨骼突出部位；頻率保持為120～180次/min，5～15 min/次。無法自主咳痰的患者采用負(fù)壓吸痰。觀察組采用振動(dòng)排痰護(hù)理，采用深圳普門科技有限公司生產(chǎn)的普門PV-900高頻振動(dòng)排痰系統(tǒng)，此排痰儀自帶吸引裝置，具體措施為：①高頻振動(dòng)排痰系統(tǒng)使用前講解：在護(hù)理前向患者及家屬講解排痰的重要性以及相關(guān)的配合注意事項(xiàng)，并予關(guān)鍵步驟講解演示，再由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員評(píng)估患者的一般情況，包括病情、耐受程度，體格等。根據(jù)體格情況，選擇合適型號(hào)的排痰背心。

②參數(shù)設(shè)置：選擇高頻震動(dòng)排痰系統(tǒng)的振動(dòng)排痰功能，點(diǎn)擊“治療模式”，將打擊壓力、治療時(shí)間和打擊頻率設(shè)置為適宜的參數(shù)，待患者穿戴好排痰胸帶或背心后，再開啟振動(dòng)排痰。

③穿戴排痰胸帶和排痰背心：輔助患者取舒適的臥位，囑咐其深吸氣，再佩戴排痰胸帶，調(diào)節(jié)魔術(shù)貼和胸帶的位置保證患者的舒適，在穿戴排痰背心時(shí)，將背心調(diào)整至髖骨上緣，調(diào)節(jié)背心卡扣拉帶，使背心與患者身體貼合，注意保持患者的舒適度，多余的拉帶折疊放置。

④操作注意事項(xiàng)：為了避免交叉感染，在每次進(jìn)行護(hù)理前要為患者更換一次性襯布，并對(duì)背心外套進(jìn)行定期清洗；進(jìn)行操作的人員必須是經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。在排痰過程中若患者出現(xiàn)任何不適不需要立即停止治療，及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的排痰量和6 min行走距離。排痰量通過一次性統(tǒng)一規(guī)格型號(hào)集痰器收集測(cè)量，記錄護(hù)理后的排痰量。6 min行走距離用于考察患者的運(yùn)動(dòng)功能，指患者在固定的走廊盡可能快速不間斷的步行6 min的距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將統(tǒng)計(jì)得到的兩組患者排痰量和6min行走距離納入SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，排痰量和6 min行走距離均用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和振動(dòng)排痰護(hù)理前，組間數(shù)據(jù)比較差異不顯著（P＞0.05）。實(shí)施相應(yīng)護(hù)理后，對(duì)比排痰量和6 min行走距離，觀察組與對(duì)照組的差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后排痰量和6min行走距離對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后排痰量和6min行走距離對(duì)比（±s）

組別 n 排痰量（ml/d） 6min行走距離（m）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 29.47±10.23 31.24±11.28 340.17±63.97 349.56±71.24觀察組 50 29.51±10.14 36.91±13.41 340.88±63.52 385.74±78.46 t-0.020 2.288 0.056 2.414 P-0.984 0.024 0.956 0.018

3 討 論

慢阻肺是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病的具體原因還有待進(jìn)一步的研究，目前主流說法是受個(gè)體易感因素和環(huán)境因素兩個(gè)大方面的互相影響所致[2]。慢阻肺常見的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等，治療慢阻肺時(shí)通常根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來進(jìn)行分級(jí)治療，總的治療原則是糾正低氧血癥、糾正呼吸性酸中毒、治療原發(fā)病和防治并發(fā)癥。

在臨床上高效的護(hù)理質(zhì)量有利于提高慢阻肺的治療效果，慢阻肺患者的痰液多且黏稠，常出現(xiàn)排痰困難的情況，給予抗生素治療也效果不佳，需要將痰液稀釋、振動(dòng)后促進(jìn)排出[3]。高質(zhì)量針對(duì)性護(hù)理尤為重要。振動(dòng)排痰護(hù)理主要就是應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)作為輔助治療工具，相較于人工叩背，振動(dòng)排痰護(hù)理能夠控制治療力度，有助促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，放松肌肉，增強(qiáng)咳嗽反射，同時(shí)還減少了護(hù)理人員的工作量，提高了排痰效率，是一種先進(jìn)的護(hù)理方式[4-5]。

本次研究選取100例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果顯示應(yīng)用振動(dòng)排痰護(hù)理的患者的排痰量和6 min行走距離均遠(yuǎn)大于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者（P＜0.05），充分體現(xiàn)了振動(dòng)排痰護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在選擇慢阻肺患者的護(hù)理方式時(shí)，振動(dòng)排痰相較于常規(guī)護(hù)理是一種更合適的選擇，能夠幫助患者排出更多痰液，提高運(yùn)動(dòng)能力，有較大的臨床推廣意義。