老年腦卒中護(hù)理中三合一心理干預(yù)的應(yīng)用效果探討

金璐琛，單佳夢，王曉旭

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

0 引言

老年腦卒中在臨床實踐當(dāng)中，是常見的疾病之一。在治療程度上相對比較的困難，如果不能進(jìn)行較好的處理，治療效果就得不到相應(yīng)的保證，并且從死亡率的角度進(jìn)行分析，死亡率非常高。老年腦卒中在臨床上的主要癥狀是，視覺出現(xiàn)異常，語言發(fā)生障礙，運動出現(xiàn)問題等情況，接著就會造成機(jī)能的衰退，心理上和社會角色的轉(zhuǎn)變[1]。這個時候，就需要對老年腦卒患者科學(xué)合理的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，三合一心理干預(yù)護(hù)理形式可以改變老年腦卒患者焦慮、抑郁的不良情緒，促進(jìn)可持續(xù)健康發(fā)展。因此，這里通過觀察組與對照組進(jìn)行多方面的構(gòu)建與對比，希望以此來對臨床應(yīng)用提出合理性的建議。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，選取176例2016年1月到2018年5月醫(yī)院接收的老年腦卒中患者臨床資料為本次研究的觀察對象。根據(jù)干預(yù)方式的不同，將其分為兩個組進(jìn)行有效探究。其中，觀察組的部分，是利用三合一心理干預(yù)護(hù)理方式進(jìn)行探究。對照組的部分是利用常規(guī)的干預(yù)形式進(jìn)行探究。觀察組為88例，對照組為88例。接著，根據(jù)觀察組與對照組前后的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護(hù)理滿意度情況，進(jìn)行統(tǒng)計，然后進(jìn)一步細(xì)致進(jìn)行探究。觀察組男48例，女40例；年齡在65-80歲，平均（74.23±2.15）歲。對照組男46例，女42例，年齡在65-80歲，平均（74.21±2.12）歲。觀察組與對照組的病程都在5到12個月左右，接著，根據(jù)觀察組與對照組前后的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護(hù)理滿意度情況，進(jìn)行統(tǒng)計，然后進(jìn)一步細(xì)致進(jìn)行探究。兩組資料的基本情況無明顯差異（P＜0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的干預(yù)護(hù)理形式。第一，針對于患者及其家屬進(jìn)行健康宣傳教育，接著明確治療期間需要注意的地方。第二，針對于患者或者家屬心目中的疑問進(jìn)行解答，并提高患者的依從性[2]。第三，主動與患者交流，并制定治療與護(hù)理計劃。觀察組采用的是三合一心理干預(yù)的形式，此種方式主要是行為 +認(rèn)知 + 人本主義的主要干預(yù)模式。第一，需要根據(jù)行為進(jìn)行制定老年腦卒中患者的日常，接著提升患者的機(jī)能，引導(dǎo)患者主動獨立完成日常生活活動。改善患者的動手能力，鍛煉患者的思維能力。第二，從認(rèn)知的方向進(jìn)行干預(yù)，需要護(hù)理人員積極的與患者進(jìn)行有效的溝通，并按照患者的需求性，尋找病因與心理負(fù)擔(dān)。消除腦卒中患者的抑郁、焦慮、害怕等不良情緒與心理，提升治療的依從性，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。與此同時，醫(yī)護(hù)人員還可以在積極的交流中，明確患者的興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者主動配合主治醫(yī)師進(jìn)行治療。第三，人本主義的干預(yù)形式，就是人文精神，需要從患者的角度進(jìn)行分析，探究體驗，提升歸屬感，構(gòu)建良好的心態(tài)[3-4]。

1.3 評價指標(biāo)

針對觀察組與對照組前后的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護(hù)理滿意度情況，進(jìn)行統(tǒng)計，然后進(jìn)一步細(xì)致進(jìn)行探究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用（±s）來進(jìn)行表示，用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗則通過，得到的有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的觀察之后，護(hù)理實施之后，觀察組與對照組的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護(hù)理滿意度情況都有了明顯的改善，但是，觀察組患者的干預(yù)情況，更加優(yōu)于對照組的干預(yù)情況，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組的滿意程度高于對照組的滿意程度，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組治療前后的焦慮情緒、抑郁情緒、生活自理能力對比（±s）

表1 觀察組與對照組治療前后的焦慮情緒、抑郁情緒、生活自理能力對比（±s）

注：與觀察組相比，P＜0.05。

組別 SAS SDS ADL 個數(shù)觀察組（護(hù)理前） 69.23±1.22 68.88±1.42 49.56±1.26 88觀察組（護(hù)理后） 52.33± 1.25 52.36±1.22 24.23 ±1.55 88對照組（護(hù)理前） 70.11±1.33 69.23±1.42 47.12±1.22 88對照組（護(hù)理后） 65.23±1.55 63.98±1.47 35.11±1.36 88

經(jīng)過一段時間的觀察之后，觀察組患者的護(hù)理滿意（95.45%）程度全部高于對照組（79.54%）。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新常態(tài)背景下，老年腦卒中患者的發(fā)生率開始呈現(xiàn)逐年提升的狀態(tài)，因此這個時候，就需要結(jié)合其特點，展現(xiàn)以人為本的思想理念[5]。利用三合一心理干預(yù)的發(fā)展形式，構(gòu)建認(rèn)知、行為、人本主義方面的認(rèn)知程度，從生理與心理上，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的體驗制度，提升患者的護(hù)理方式的安全性與科學(xué)性，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理實施之后，觀察組與對照組的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護(hù)理滿意度情況都有了明顯的改善，但是，觀察組患者的干預(yù)情況，更加優(yōu)于對照組的干預(yù)情況。護(hù)理后，觀察組的滿意程度高于對照組的滿意程度。因此，三合一的干預(yù)護(hù)理方式，不僅符合社會主義現(xiàn)代化的需求，還有利于和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系，展現(xiàn)較強(qiáng)的臨床價值[6-8]。