門診眼科治療過程中防范嚴(yán)重眼心反射的措施和手段

徐建森

（昌邑市人民醫(yī)院 眼科，山東 昌邑 261300）

0 引言

當(dāng)病人眼球在摘除、受壓、眼肌拉伸、受到機(jī)械性刺激的情況下，便會使迷走神經(jīng)出現(xiàn)過度興奮的情況，進(jìn)而會使病人的心律失常、脈搏變慢，此種現(xiàn)象便被稱之為眼心反射。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理的認(rèn)識眼心發(fā)射現(xiàn)象，采取合理的預(yù)防措施。現(xiàn)選取我院2017年6月至2018年6月62例門診眼科患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年6月62例門診眼科患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各31例。對照組男20例，女11例；年齡（7-50）歲，平均（31.2±2.24）歲。實驗組男16例，女15例；年齡（8-46）歲，平均（33.7±2.21）歲。兩組患者的年齡、性別不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本次研究所有患者均獲得家屬同意，并在我院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，即醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)性的眼科檢查，并進(jìn)行合理的護(hù)理與用藥。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行眼心反射預(yù)防護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者的病史、產(chǎn)生的病癥原因進(jìn)行詳細(xì)的詢問，做好充分的記錄，并對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)實施及時的反饋，如對患者的脈搏情況進(jìn)行實時觀察。同時，對于精神焦慮的患者而言，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與焦慮患者實施全面的溝通，對其進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，并向其講解治療成功的案例，從而使患者的恐懼心理獲得全面消除。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者眼心反射出現(xiàn)的概率進(jìn)行全面對比，如對患者的心率、呼吸血壓、有無面色蒼白等情況實施合理的認(rèn)識。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)所獲得的數(shù)據(jù)，運用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，并運用進(jìn)行檢驗，P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實驗可知，實驗組出現(xiàn)眼心反射人數(shù)顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者眼心反射人數(shù)的對比（n，%）

3 討論

在人們眼球被持續(xù)加壓的情況下，每分鐘脈搏便能夠減少10-20次，在嚴(yán)重的情況下，會使患者的心臟出現(xiàn)驟停甚至死亡的癥狀，從而眼心反射的預(yù)防工作便顯得尤為重要[1]。引起眼心發(fā)射的原因較多，如眼瞼在受到刺激的情況下，都有可能使患者出現(xiàn)眼心反射的狀況，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時刻關(guān)注患者眼心反射的變化趨勢，并探索各種可能會使患者出現(xiàn)眼心反射的原因，在病人出現(xiàn)眼心反射癥狀的時候，醫(yī)護(hù)人員可以對患者心率變慢的趨勢進(jìn)行合理的考量。并且一些患者可能會出現(xiàn)胸悶、嘔吐等癥狀，醫(yī)護(hù)人員在對病人眼心反射出現(xiàn)前后的不良反應(yīng)進(jìn)行合理對照的過程中，便能使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率逐步降低，具有良好的生活質(zhì)量[2]。在本次進(jìn)行回顧性分析的過程中，實驗組產(chǎn)生眼心反射的人數(shù)顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明患者在進(jìn)行眼科手術(shù)的時候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)處理好眼球與眼眶外傷，才能使病人眼心反射癥狀出現(xiàn)的頻率逐步降低。對于眼心反射輕微的患者而言，出現(xiàn)的臨床反應(yīng)癥狀較為不明顯，醫(yī)護(hù)人員便可能對其具有忽視的態(tài)度，在此種情況下，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能便應(yīng)不斷增強，使自身的操作技術(shù)水平顯著提高，對患者出現(xiàn)的各種早期癥狀進(jìn)行及時判斷，從而便能在最佳的治療時機(jī)對患者進(jìn)行治療，取得良好的治療效果，產(chǎn)生良好的臨床治療意義[3]。此外，在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的病史進(jìn)行全面考量，并應(yīng)做好合理的術(shù)前觀察工作，從而便能使病人緊張、焦慮等情緒獲得顯著緩解，患者的心腦供血較為充足，具有良好的治療效果，臨床治療效果較為顯著。最終，患者的出院時間將顯著提前，達(dá)到良好的治療目的，醫(yī)患關(guān)系較為良好。

當(dāng)患者眼和眶組織受到壓力的時候，便會使其心率逐漸變慢，并會出現(xiàn)胸悶氣短等病癥，即眼科手術(shù)過程中大多數(shù)患者都會出現(xiàn)眼心反射的癥狀，在手術(shù)完成的時候，患者的不適癥狀便會逐漸恢復(fù)，而如果產(chǎn)生較為嚴(yán)重的眼心反射，便會使患者出現(xiàn)心臟停搏的癥狀[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對眼心反射具有高度的重視態(tài)度，如醫(yī)護(hù)人員在對病人眼內(nèi)容物進(jìn)行摘除的時候，會使其視神經(jīng)被剪斷，進(jìn)而便會出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的狀況，同時，患者會出現(xiàn)嘔吐、心率等癥狀，而在患者心情放松的情況下，便會使其心臟不適狀況獲得恢復(fù)。對于眼球破裂傷患者而言，其會出現(xiàn)胸悶、窒息的情況，并會不斷嘔吐，心電圖顯示結(jié)果嚴(yán)重心動過緩或者不齊，而在運用合理的藥物糾正方法的情況下，便能使其心臟跳動情況較為平穩(wěn)[5]。此外，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行眼球壓迫試驗，并且對患者的迷走神經(jīng)進(jìn)行檢查，檢查其是否有無興奮性的現(xiàn)象，在患者閉眼靜臥一段時間的情況下，運用手指按壓病人眼球5-20秒，如果患者的脈搏減慢超過10次，便表示其迷走神經(jīng)興奮度較強，從而醫(yī)護(hù)人員便應(yīng)對患者的迷走神經(jīng)興奮現(xiàn)象實施控制。并且醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前和術(shù)中可以對病人運用阿托品性質(zhì)的藥物，進(jìn)而便會使患者眼心反射的癥狀大幅度降低，阿托品藥物不僅能夠使眼心反射癥狀較少發(fā)生，而且又能夠具有治療眼心反射的效果，如果眼科手術(shù)前不具有禁忌癥，便可以對病人運用阿托品實施麻醉[6]。同時，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的心電情況進(jìn)行全面觀察，從而能夠及時采取急救措施，并且術(shù)中動作應(yīng)較為輕柔，減少過度牽拉情況的出現(xiàn)，術(shù)中過度的牽拉和擠壓操作都應(yīng)間歇性的進(jìn)行，才能使患者的心臟不適癥狀獲得緩解。對于術(shù)中心臟驟停的患者也應(yīng)進(jìn)行緊急處理，在專家進(jìn)行及時搶救的情況下，便能使治療效果較為顯著。最終，針對門診眼科治療過程中眼心反射的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度重視的態(tài)度，及時運用各種措施對患者的不適癥狀實施護(hù)理，便能呈現(xiàn)積極的治療效果[7]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在對患者運用眼心反射預(yù)防措施的情況下，便能夠使出現(xiàn)眼心反射患者的數(shù)量逐步降低，呈現(xiàn)積極的治療效果，患者盡快恢復(fù)到正常的生活模式中，眼部疾病較少出現(xiàn)，心態(tài)較為良好[8-9]。因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價值，應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視。