腦梗塞患者的社區(qū)康復指導體會

李瑛杭

【摘要】目的 探究社區(qū)康復指導對腦梗塞患者后期恢復的療效。方法 選取在我社區(qū)醫(yī)院治療后的腦梗塞患者70例，全部進行積極的社區(qū)康復護理和訓練，首先給予腦梗塞的常規(guī)康復治療，之后針對每個患者的具體情況分別給予不同的干預措施。對所有患者康復前后的理解與交流、身體移動、生活自理和與他人相處四個障礙項目進行評分，并進行統(tǒng)計學分析。結果 70例患者康復前后的理解與交流、身體移動、生活自理和與他人相處四個障礙項目的評分進行統(tǒng)計學分析后，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論 腦梗塞患者康復后各項障礙評分均明顯低于康復前，說明康復后，很大程度上緩解了腦梗塞患者的功能障礙，提高了腦梗塞患者的生活質(zhì)量，因此社區(qū)康復應得到廣泛的推廣應用。

【關鍵詞】腦梗死；社區(qū)康復

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0293-02

腦梗死，即缺血性卒中，由腦部的血液供應出現(xiàn)障礙而引起的病變，一般因腦組織局部動脈突然發(fā)生血流減少、甚至是停止，而造成該動脈供血區(qū)域內(nèi)的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧，導致該部分腦組織壞死、軟化，并伴有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的臨床癥狀和體征。在腦卒中約占70%，主要包括腦血栓的形成、腔隙性梗死和腦梗塞等[1]。

社區(qū)康復，經(jīng)常也被稱為“基層康復”，是以農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、或者城市街道為基地，對生活障礙患者提供康復服務[2]。其主要任務是依靠本身的人力資源，建設一個有社區(qū)領導、社區(qū)團體、衛(wèi)生人員、支援人員、生活障礙者及其家屬參加的基層康復系統(tǒng)。工作的主要內(nèi)容是對生活障礙者進行普查和預防，開展家庭康復訓練，幫助生活障礙者參加社會的政治、經(jīng)濟和文化活動，是分散在社區(qū)的生活障礙者得到基本的康復服務[3]。

1 資料與方法

1.1研究對象：

選取在我社區(qū)醫(yī)院治療后的腦梗塞患者70例，其中男性39例，女性31例，年齡47歲～71歲，平均年齡54歲。

1.2研究方法：

70例患者全部進行積極的社區(qū)康復護理和訓練，首先給予腦梗塞的常規(guī)康復治療，之后針對每個患者的具體情況分別給予不同的干預措施。對所有患者康復前后的理解與交流、身體移動、生活自理和與他人相處四項障礙進行評分，并進行統(tǒng)計學分析。

1.3護理方法：

常規(guī)康復：坐位訓練、關節(jié)的被動活動、飲食干預等。

個體的干預措施[4]：社會生活技能輔導；生活方式輔導；推拿、按摩、針灸、手法治療；熱療、冷療及其他物理因子治療；康復護理（偏癱體位的擺放、防治褥瘡等）；藥物治療；醫(yī)療運動、醫(yī)療保健體操等。

1.4診斷標準[5]：

采用WHO-DASII量表在康復前后均對患者的理解與交流、身體移動、生活自理和與他人相處四項障礙進行評分，評分可分為1～5個等級，1級表示沒有損傷，5級表示完全損傷。

1.5統(tǒng)計學方法：

應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對資料進行統(tǒng)計分析， P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

70例患者康復后的理解與交流、身體移動、生活自理和與他人相處的四項障礙的評分均低于康復前。見表1。

3 討論

社區(qū)康復是與醫(yī)院康復相并行的一種康復途徑，包括各方面的康復內(nèi)容。社區(qū)康復遵循的同樣是全面康復的原則，是圍繞著“保存功能、恢復功能、預防殘疾”的中心開展工作的，因此，為了遵循康復的原則和達到康復的目標，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)療改革中要不斷地更新觀念、技術、設施和服務項目。此外，社區(qū)服務工作要有上級資源中心和管理機構給與支持、指導和監(jiān)督管理以完善社區(qū)康復網(wǎng)絡[6]。

通過本次研究我們可以得到，腦梗塞患者康復后各項障礙的評分均明顯低于康復前，說明康復后，很大程度上緩解了腦梗塞患者的功能障礙，提高了腦梗塞患者的生活質(zhì)量，因此社區(qū)康復應得到廣泛的推廣應用。

參考文獻：

[1]朱宏勛，曹瑞，胡文忠，等.季節(jié)對北京地區(qū)急性腦梗塞患者中醫(yī)證候的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（9） ：2114﹣2116.

[2]耿寶花.腦梗塞超早期靜脈溶栓中醫(yī)證候演變及護理探討[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23（11）：2938﹣2939.

[3]梁華平，王慧茹.腦梗塞的護理進展[J].中外健康摘，2013，10（3）：325﹣326.

[4]羅穎，徐程瑩.康復訓練和出院后康復督導對腦梗塞康復的影響[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（10）：153﹣154.

[5]黃曉琳，尤春景.康復醫(yī)學臨床指南[M].北京：科學出版社，2010：368﹣369.

[6]卓大宏.中國康復醫(yī)學[M].北京：華夏出版社，2012：20.