血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理

張娟娟，陳曉艷，毛益萍

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南通 226000）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為臨床常見腫瘤疾病，該疾病在臨床具有極高發(fā)病率和死亡率，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前臨床對(duì)于該疾病一般以血管內(nèi)栓塞治療為主，為了能夠提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率，加強(qiáng)其圍手術(shù)期護(hù)理十分必要，從而促進(jìn)其早期恢復(fù)身體健康[2]。本研究通過分析圍手術(shù)期護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者列為本次研究對(duì)象，共收治50例，收治年限在2016年度至2019年度間，觀察組25例、對(duì)照組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究[3]。觀察組男10例、女15例，年齡37～55歲，平均（46.21±1.02）歲。對(duì)照組男11例、女14例，年齡38～55歲，平均（46.95±1.54）歲。兩組各項(xiàng)資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在患者治療期間采取常規(guī)護(hù)理，告知患者疾病各項(xiàng)知識(shí)。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。1.術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，對(duì)其心理變化進(jìn)行密切觀察，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，介紹成功案例，使其樹立康復(fù)自信，提供配合度。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，并叮囑患者禁食進(jìn)水，術(shù)前半小時(shí)給予其10 mg地西泮，行肌內(nèi)注射治療，并為患者建立靜脈通道[4]。2.術(shù)中護(hù)理：取患者平臥位，并使患者頸部和頭部呈同一水平線，對(duì)患者四肢采用約束帶進(jìn)行固定，將穿刺部位充分暴露；為患者留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)備好肝素稀釋液，對(duì)肝素化時(shí)間進(jìn)行記錄，及時(shí)補(bǔ)充肝素。3.術(shù)后護(hù)理：待患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)后，將患者送入監(jiān)護(hù)病房中，監(jiān)測(cè)患者肢體活動(dòng)變化、意識(shí)情況，若上述情況發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；叮囑患者保證絕對(duì)臥床休息，時(shí)間24小時(shí)，觀察患者雙側(cè)肢體穿刺部位有無滲血情況，并觀察其足背動(dòng)脈搏動(dòng)和色澤，一般45分鐘一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：焦慮和抑郁評(píng)分、并發(fā)癥情況。

焦慮、抑郁兩個(gè)量主要由14個(gè)項(xiàng)目組成，其中每個(gè)量表分別采用7個(gè)項(xiàng)目實(shí)施評(píng)定，在焦慮量表中主要以突出神經(jīng)癥的神經(jīng)癥狀為主，1.感到緊張、2.有些害怕感覺、3.心理具有擔(dān)憂想法、4.能舒適的坐著、感到放松、5.由于害怕而發(fā)抖、6.具有動(dòng)蕩不安感覺、7.突然感覺到恐慌。而在抑郁量表評(píng)定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神遲滯為主：1.依然樂于做過去喜歡事情、2.能看到事情好笑的一面、3.感到高興、4.感覺到精疲力竭、5.對(duì)自身外表失去興趣、6.懷著欣喜心情期待事情、7.能了解廣播的電視各項(xiàng)節(jié)目，在量表中反向提問條目一共具有6條、而焦慮量表中1條、抑郁量表中具有5條。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用x2值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中存在差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組焦慮和抑郁評(píng)分

護(hù)理后觀察組焦慮、 抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的焦慮和抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的焦慮和抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別 焦慮 抑郁觀察組 護(hù)理前 15.23±1.25 15.99±1.52護(hù)理后 6.25±1.02 6.85±1.56對(duì)照組 護(hù)理前 15.85±1.02 15.85±1.02護(hù)理后 12.28±1.23 11.02±1.85

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組3 2.00%，P＜0.05。見表2。

表2 2者并發(fā)癥情況的比較

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要因素，也是導(dǎo)致患者預(yù)后不良的主要因素。圍術(shù)期護(hù)理主要是對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理，術(shù)前通過加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，同時(shí)通過完善術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)中不良事件的發(fā)生；對(duì)患者生命體征實(shí)施密切觀察，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后加強(qiáng)巡視力度，若患者引起不良情況或異常，及時(shí)采取針對(duì)性方式，保障患者安全[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的同時(shí)加強(qiáng)其圍手術(shù)期護(hù)理，不僅能改善不良情緒，還能降低腦梗死以及顱內(nèi)再出血等并發(fā)癥，保障患者健康安全。