個體化護理在宮外孕手術患者護理中的應用

王夢楠，徐小云*

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

宮外孕是婦科常見的一種異位妊娠疾病，它是指受精卵附著在子宮腔以外的位置，多與輸卵管、子宮等的炎癥腫瘤或放置了宮內節(jié)育器相關[1]。隨著時代的變化，當前女性的人口流產率和盆腔感染率均上升，從而導致宮外孕的發(fā)生率提高，宮外孕通常包括保守治療和手術治療兩種干預方法，保守治療可以較好的維持輸卵管的正常排卵功能，而手術治療則需要切除一側輸卵管，可能會對患者的繼續(xù)妊娠造成影響，給患者的身心造成了很大的傷害，甚至對有強烈妊娠渴望的婦女造成了焦慮和抑郁等負面情緒[2]。本文擬通過個體化的護理方式，探討其對宮外孕手術患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽樣本科2017年7月～2018年8月間的所有宮外孕手術產婦共200例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和實驗組，各100例。兩組產婦的一般資料，如年齡，文化水平，社會支持程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 干預方法

對照組按宮外孕手術患者常規(guī)護理干預：具體包括婦科一般護理常規(guī)；做好病情觀察，按時巡視病房，傾聽患者主訴，出現(xiàn)內出血征兆按婦科急腹癥護理常規(guī)；手術治療者，根據(jù)手術、麻醉方式選擇相應的護理常規(guī)；常規(guī)心理護理；知道患者出院后加強營養(yǎng)，注意休息；保持會陰清潔，防止感染；禁盆浴、性生活1個月，遵醫(yī)囑定期復查隨訪，再次妊娠時及時就醫(yī)。

實驗組在宮外孕手術患者常規(guī)護理的基礎上，實施個體化護理指導，重點關注有生育要求的被迫切除一側輸卵管的年輕女性，重點在于緩解其對是否能繼續(xù)生育的焦慮和不安除向其講述宮外孕的發(fā)病原因和機制，治療方法外，還要重點安撫患者，幫助其建立再次妊娠和分娩的信心，告知其另一側輸卵管仍然可以維持繼續(xù)排卵至宮腔，以及向病人宣教一些輔助生殖技術，及時緩解和消除其失落和不安感。

1.3 觀察指標

（1）對宮外孕手術治療患者，在確診治療方法時和出院時分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對婦女進行評分[3]，此2項量表均為國際通用量表，并在我國廣發(fā)使用，具有較好的信度和效度，2項量表均包含20個條目，分值給分越好，代表患者的負性情緒越嚴重。

（2）采用全院統(tǒng)一的護士滿意度調查表，請患者對護理服務進行打分，分為“滿意，較滿意，較不滿意，不滿意”四個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

（1）2組患者出院時SAS評分與SDS評分均顯著改善，實驗組顯著好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

（2）2組患者滿意度比較，實驗組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護理情緒比較（±s）

表1 兩組患者護理情緒比較（±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別 SAS評分 SDS評分確定手術治療時 出院時 確定手術治療時 出院時對照組（n=100） 51.2±4.2 48.6±3.2* 47.2±4.8 43.2±6.7*實驗組（n=100） 50,9±2.7 40.2±3.9*# 47.1±3.1 39.9±5.1*#

表2 兩組患者滿意度比較

3 結 論

宮外孕目前在婦科疾病的發(fā)生率中普遍提高，具有起病急，進展快等特點，而隨著年輕育齡女性宮外孕患病率的提高，他們對疾病的認知水平低，心智也相對不成熟，往往導致心理適應差，無法接受事實，盲目或者焦慮不安[4]。而研究表明，宮外孕手術患者的術前術后的焦慮水平嚴重影響著疾病的預后，而對于有再生育要求的患者，良好的情緒是妊娠的必備條件[5]。因此，降低宮外孕手術治療患者的焦慮和抑郁及其重要。本研究通過將個體化護理引入到宮外孕手術患者的護理中，針對個體化情況，對癥進行心理指導和健康教育，旨在最大程度上降低產婦的焦慮和抑郁，結果表明，患者經過了護士有針對性的個體化指導，心理愉悅度得到改善，滿意度提高。

婦科疾病相較于其他疾病更具有隱私性，加之年輕患者的增多，患者和護士之間的溝通往往浮于表面，患者內心深處的想法和心態(tài)常常被有意無意忽視，因此，婦科專科護理治療有待提高[6]。本科通過將個體化護理引入到宮外孕手術治療患者中，護士對患者更加深入的了解和溝通，是患者更容易建立起對護士的信任感，可以更好的向護士傾訴和咨詢，有利于護患關系的發(fā)展，更有利于提高婦科專科護理質量，通過對患者的用心個體化指導，使患者有更好的心態(tài)，積極的配合醫(yī)護的治療，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生。