麻醉護理對全麻術后留置尿管患者蘇醒期躁動的影響

胡真真，周寶珠

（南昌大學第一附屬醫(yī)院麻醉科，江西 南昌 330000）

隨著現代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，手術已經成為多種疾病治療的主要方案之一。部分手術的實施會對患者的功能造成限制，使之在術后排尿、排便等存在障礙[1]。為保證患者術后正常生活，會對其采取留置尿管的干預方式。尤其是全麻手術患者，留置尿管是常用的導尿方式之一，能夠最大程度地減輕患者留置尿管的疼痛與不適，且避免術前留置尿管可能會引起的血流動力學改變臨床癥狀的現象。但在實踐中發(fā)現，全麻術后留置尿管可能會使患者在蘇醒期出現躁動，影響麻醉恢復。在這種狀況下，臨床認為，必須要對全麻術后留置尿管患者采取麻醉護理干預。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機采樣的方式，從我院2018年1月～2019年1月行全麻術后留置尿管患者中，選80例為實驗對象。據其蘇醒期采取的干預方式分為2組：對照組40例，女23例，男17例，年齡23～67歲，平均年齡（46.29±3.42）歲；觀察組40例，女24例，男16例，年齡22～68歲，平均（46.19±3.52）歲。

納入標準：（1）符合全麻且術后留置尿管的相關指征[2]；（2）無手術禁忌癥；（3）意識清晰，對本次研究知情，且自愿參與；（4）近期未服用抗抑郁藥物或者鎮(zhèn)靜藥物。

對兩組年齡、性別等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，在手術當天巡回護士需與患者進行溝通，為其講解選擇全身麻醉的原因以及操作步驟，并就蘇醒時的注意事項加以介紹。在蘇醒階段，需由麻醉復蘇室的護士來進行體征觀察，直到其意識完全清醒。

觀察組在對照組的基礎上，運用麻醉護理干預。其主要包含：（1）心理護理。對患者進行全面的心理狀態(tài)評估，了解其基本需求。在麻醉前，為患者進行心理疏導，使之能夠積極配合臨床工作的開展。在蘇醒期患者有意識但不完全，其能夠對自己的行為進行適當的管理，心理認知的全面性與客觀性，能夠保證行為的合理性。（2）插管護理。在插管前，需要運用無針頭注射器來抽取4 mL左右的無菌液狀石蠟油，來對患者的尿道進行潤滑，保證導管置入的順暢。（3）蘇醒期干預。在患者蘇醒期，其意識模糊，患者需要對患者進行安慰、鼓勵，并就其躁動發(fā)生可能進行評估，從而能夠采取積極的預防和處理措施。

1.3 評價指標

（1）蘇醒期躁動評分：無躁動的為0分；操作時存在輕微躁動，可進行語言安撫的為1～3分；無外界刺激也會有躁動，且患者會自主拔管為4分；患者躁動劇烈，需要采取強制性的安撫措施。

（2）尿道刺激癥狀評分：尿道無不適感的計0分；尿道存在輕微不適感的計1～2分；尿道存在疼痛，但尚可忍受的計3～4分；疼痛較為劇烈，需馬上拔管的計5分。

（3）記錄兩組蘇醒期躁動發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

觀察組蘇醒期躁動評分、尿道刺激癥狀評分低于對照組（P＜0.0 5）；觀察組躁動發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者蘇醒期躁動評分、尿道刺激癥狀評分、 躁動發(fā)生率比較

3 討 論

手術作為臨床常用的一種治療方案，其能夠對病灶進行準確的切除或者修復，改善患者的臨床癥狀，運用效果較好[3]。但是，其本身是一種有創(chuàng)治療方案，在運用的過程中為了避免患者的應激反應過大而產生的排斥行為，緩解創(chuàng)傷所帶來的疼痛，必須要對患者進行麻醉干預。全麻作為常用一種麻醉措施，在術后留置導尿管也是部分手術的必要干預內容，相較于術前留置來說，其能夠緩解因導尿刺激所帶來的心率加快、血壓升高等臨床癥狀[4]。但是，在操作中，可能會對患者造成不適感，從而引起蘇醒期躁動?；诖耍R床需要在術前對該種干預的必要性進行闡述，從患者的生理和心理等多方面來進行疏導，使之蘇醒期狀況得以改善[5]。

綜上所述，對全麻術后留置尿管患者蘇醒期采取麻醉護理干預，能夠有效地緩解尿道刺激癥狀與躁動狀況，從而保證患者體征的穩(wěn)定，值得推廣。