布地奈德霧化聯(lián)合地塞米松治療小兒喉炎的療效

盛 艷

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

喉炎是病毒、細(xì)菌感染導(dǎo)致的咽喉部疾病代表，3歲以?xún)?nèi)小兒是多發(fā)群體，夜間發(fā)作明顯。小兒喉炎具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，患兒有喉梗阻、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，影響小兒健康成長(zhǎng)，嚴(yán)重情況下危及生命安全。針對(duì)小兒喉炎既往治療中側(cè)重單用地塞米松治療，起效相對(duì)較慢，連續(xù)應(yīng)用有相關(guān)不良反應(yīng)問(wèn)題。為了提高喉炎患兒的治療效果以及安全性，需要選擇更為安全有效的治療方案。資料指出，布地奈德霧化聯(lián)合地塞米松治療小兒喉炎癥狀消失較快、患兒住院時(shí)間較短[1]?；诖耍疚木臀以?04例喉炎患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)布地奈德霧化、地塞米松聯(lián)合治療方案以及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為喉炎患兒，符合小兒急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、喉梗阻分度標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間選自2016年5月至2017年10月，總計(jì)104例。以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行喉炎患兒分組，2組各52例。觀察組：52例，男性喉炎患兒30例，女性喉炎患兒22例；6個(gè)月～1歲患兒8例，1～3歲患兒35例，3～6歲患兒9例；Ⅰ度患兒25例，Ⅱ度患兒20例，Ⅲ度患兒7例；病程3 h～3 d，病程均值（0.50±0.35）d。對(duì)照組：52例，男性喉炎患兒32例，女性喉炎患兒20例；6個(gè)月～1歲患兒10例，1～3歲患兒33例，3～6歲患兒9例；Ⅰ度患兒26例，Ⅱ度患兒18例，Ⅲ度患兒8例；病程3 h～2 d，病程均值（0.60±0.40）d。觀察組、對(duì)照組喉炎患兒年齡分布情況、喉梗阻分度情況、性別、病程均值差異無(wú)顯著性，P＞0.05有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組——常規(guī)綜合治療方法。包括抗菌、抗病毒、地塞米松以及止咳、退熱等。觀察組——對(duì)照組常規(guī)綜合對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采取布地奈德霧化聯(lián)合地塞米松治療。地塞米松靜脈滴注，0.2 mg/kg，布地奈德（2 mL）+生理鹽水（0.9%）霧化吸入（＜1歲患兒布地奈德1毫升/次）。每日兩次，直至喉炎患兒癥狀消失為止。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄喉炎患兒各項(xiàng)癥狀（包括喉梗阻、聲音嘶啞、呼吸困難以及發(fā)熱、咳嗽等）消失所需時(shí)間、治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：104例喉炎患兒此次實(shí)驗(yàn)觀察全部指標(biāo)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用軟件包SPSS21.0。喉梗阻、聲音嘶啞、呼吸困難以及發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間等計(jì)量觀察指標(biāo)結(jié)果以 形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。喉炎患兒相同指標(biāo)結(jié)果為P＜0.05，表示組間觀察指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組、對(duì)照組喉炎患兒經(jīng)過(guò)治療后相關(guān)癥狀消失所需時(shí)間、治療時(shí)間結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，喉炎患兒各項(xiàng)癥狀消失所需時(shí)間對(duì)比，觀察組均短于對(duì)照組，治療所需時(shí)間對(duì)比，觀察組同樣短于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組喉炎患兒組間相關(guān)癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間對(duì)比（±s，n=104）

表1 2組喉炎患兒組間相關(guān)癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間對(duì)比（±s，n=104）

觀察指標(biāo) 單位 觀察組 對(duì)照組 t值 P值喉梗阻消失時(shí)間 d 1.05±0.50 1.95±0.65 7.9140 0.0000聲音嘶啞消失時(shí)間 d 2.05±1.05 2.30±1.20 5.6530 0.0000呼吸困難消失時(shí)間 d 2.15±0.85 3.20±0.90 6.1163 0.0000發(fā)熱消失時(shí)間 d 2.10±0.95 3.20±1.02 5.6907 0.0000咳嗽消失時(shí)間 d 5.25±1.30 6.50±1.35 4.8095 0.0000治療時(shí)間 d 6.20±0.80 11.05±1.30 22.9121 0.0000

3 討 論

喉炎是兒科常見(jiàn)急癥，屬于喉部黏膜彌散性炎癥，疾病集中多發(fā)于冬、春兩季，以l～3歲幼兒為主要發(fā)病群體[2]。喉部黏膜的急性彌漫性水腫是喉炎的病理基礎(chǔ)，小兒階段尚處在身體功能發(fā)育階段，所以喉腔狹小、軟骨柔軟，感染后易出現(xiàn)咽部黏膜充血水腫問(wèn)題[3]。另外，小兒階段咳嗽功能相對(duì)較弱，對(duì)比成人分泌物排出較為困難，神經(jīng)敏感刺激后喉痙攣、喉梗阻問(wèn)題明顯，會(huì)誘發(fā)呼吸道梗阻。從癥狀表現(xiàn)上看，喉炎患兒有聲音嘶啞等表現(xiàn)，感染是疾病主要因素，需要以抗生素解除患兒喉梗阻癥狀。相關(guān)資料指出，喉炎患兒治療需要側(cè)重喉部通氣，喉梗阻要及時(shí)解除，外科手術(shù)雖然能夠改善通氣，但相對(duì)應(yīng)的有一定的創(chuàng)傷性，所以輕度喉梗阻以保守治療改善通氣為主[4]。地塞米松屬于長(zhǎng)效激素，借助肝內(nèi)轉(zhuǎn)化，在血液循環(huán)的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)運(yùn)至咽喉部，效果維持時(shí)間長(zhǎng)。但是，若持續(xù)用藥時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)生物學(xué)作用遞增問(wèn)題，誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。布地奈德屬于非鹵化腎上腺皮質(zhì)激素，抗炎效果明顯、抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度高。此藥在霧化吸入的基礎(chǔ)上，可以在作用于呼吸道的基礎(chǔ)上抑制細(xì)胞炎性介質(zhì)釋放，達(dá)到清除呼吸道炎癥、改善患兒癥狀的效果。蔡祥，廖峰研究指出，布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎，快速、有效、簡(jiǎn)單、安全，值得臨床推廣[5]。

結(jié)果顯示：喉炎患兒組間咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等相關(guān)癥狀消失所需時(shí)間以及治療時(shí)間對(duì)比，觀察組所需時(shí)間相對(duì)較短，P＜0.05，和章禮真研究結(jié)果有相似性[6]。

綜上所述，對(duì)比常規(guī)對(duì)癥治療喉炎患兒，在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采取地塞米松、布地奈德霧化吸人聯(lián)合治療無(wú)明顯用藥不良反應(yīng)，效果顯著且癥狀改善明顯，縮短患兒治療時(shí)間，促進(jìn)治療預(yù)后。