基于自閉癥兒童康復(fù)的居住空間設(shè)計

鄭欣 黃曉宇

摘要：目前自閉癥無法治愈，但是在最佳康復(fù)年齡內(nèi)進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練可以達(dá)到較好的治療效果。家庭訓(xùn)練的主要場所是自閉癥兒童的居住空間。本文從自閉癥的康復(fù)訓(xùn)練方法和實(shí)地考察結(jié)果切入，總結(jié)目前自閉癥兒童居住空間面臨的問題，在空間布局、室內(nèi)功能、色彩搭配、物理環(huán)境等方面進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)設(shè)計，使自閉癥兒童在家庭生活空間中的訓(xùn)練效果達(dá)到最大化，讓他們的日常生活更舒適更安全。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;居住;康復(fù)訓(xùn)練;空間設(shè)計

中圖分類號：R749.94 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2019）05-0042-02

一、自閉癥兒童居住空間設(shè)計的必要性

由于自閉癥兒童的生理因素，他們對外部環(huán)境的某些方面有敏銳的感知能力，也常常因為外部物理環(huán)境的刺激而增加心理壓力，從而導(dǎo)致感官超載。家庭住所作為自閉癥兒童日常生活起居的主要場所，亦是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要環(huán)境。兒童心理學(xué)家研究顯示，在患兒2周歲前接受干預(yù)治療，才能取得較理想的成效。一些孤獨(dú)癥患兒癥狀較嚴(yán)重，若是推遲接受治療或干預(yù)，便無法取得理想的成效。為了不錯過最佳康復(fù)時機(jī)，對自閉癥兒童居住空間進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計是非常必要的。

自閉癥的發(fā)病率一直呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。2016年在我國，依據(jù)已有的調(diào)查數(shù)據(jù)，自閉癥的發(fā)病率在1%。也就是說，在我國13.9億人口中，大約有200萬的自閉癥兒童，并以每年將近20萬的速度增長。本研究團(tuán)隊通過對廣州市星語特殊兒童訓(xùn)練中心校長進(jìn)行采訪后發(fā)現(xiàn)，廣州市內(nèi)公立的特殊學(xué)校和私人的特殊教育機(jī)構(gòu)在全國來說，數(shù)量是占有優(yōu)勢的，然而面對日益增加的患兒數(shù)量，依然供不應(yīng)求。不少自閉癥兒童只能在家中進(jìn)行沒有專業(yè)人士指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練。由此可見，自閉癥兒童家庭生活空間的改善不僅有利于康復(fù)訓(xùn)練，也能為他們提供良好的生活環(huán)境。

二、自閉癥的康復(fù)方法和功能空間

目前醫(yī)學(xué)界對自閉癥兒童康復(fù)方法主要側(cè)重在醫(yī)療康復(fù)和教育干預(yù)。因藥物治療會對自閉癥兒童有較大副作用，所以教育干預(yù)成為主要療法。在中國，教育干預(yù)療法大多是在特殊學(xué)?；蜃蚤]癥康復(fù)中心中進(jìn)行。但家庭作為自閉癥兒童生活、學(xué)習(xí)的主要空間，自閉癥兒童在家庭空間中的康復(fù)訓(xùn)練也不容忽視。在家庭中可以進(jìn)行的康復(fù)方法有以下幾種。

（一）應(yīng)用行為分析療法（ABA）

運(yùn)用功能分析法，從個體的需求出發(fā)，采用“ABA”（AppliedBehavior Analysis）模式，即：起因（需要）——行為——結(jié)果，塑造正性行為。這是一種條件反射訓(xùn)練，對自閉癥兒童良好的反應(yīng)給予肯定，用鼓勵的方式加以強(qiáng)化，增強(qiáng)患兒的對外界的反應(yīng)能力和溝通能力，改善其不良行為。根據(jù)ABA結(jié)構(gòu)干預(yù)療法的要求，可以在家中為孩子單獨(dú)設(shè)立輔導(dǎo)室或提供一個安靜的訓(xùn)練空間。

（二）結(jié)構(gòu)化教育法

根據(jù)孤獨(dú)癥兒童高度敏感的特點(diǎn)，運(yùn)用結(jié)構(gòu)化和個性化的交際能力教學(xué)和訓(xùn)練，將周邊環(huán)境、教學(xué)程序和作息時間結(jié)構(gòu)化，使自閉癥兒童具有預(yù)知性，減少患兒陌生感。將家庭環(huán)境結(jié)構(gòu)化，明確區(qū)分各功能空間與合理的區(qū)域劃分，盡量減少改變主要家具的位置。

（三）視覺策略與視覺材料應(yīng)用療法

使用視覺策略與視覺材料，可以幫助自閉癥兒童理解別人要求他們做什么，或與他人交流時自己的需要與選擇。在家庭中創(chuàng)造一套視覺識別系統(tǒng)，使用照片、素描、規(guī)則提示卡、帶有文字或數(shù)字的圖像等，幫助孩子認(rèn)知各個空間的位置或一些必要的日常生活步驟。

（四）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法

感覺統(tǒng)合，是指個體將自己身體與周圍環(huán)境發(fā)生聯(lián)系收集的信息，通過各種感覺系統(tǒng)送達(dá)腦干，大腦進(jìn)行整合、分析，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各部位整體運(yùn)行，使個體能夠順利地與外界接觸并作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)?？梢栽诩抑袨楹⒆犹峁┮粋€室內(nèi)活動區(qū)和存放感統(tǒng)器材的空間，適當(dāng)配備感統(tǒng)設(shè)備，例如s形平衡木、隧道、袋鼠跳等。

（五）音樂療法

通過音樂節(jié)奏、韻律對大范圍的神經(jīng)中樞產(chǎn)生影響，使中樞各功能區(qū)間，以及中樞與外周各器官之間的活動協(xié)調(diào)一致以達(dá)到治療目的。在居住空間中配備音樂設(shè)備，利于緩解、消退自閉癥兒童的情緒及心理障礙，可以為孩子提供一個相對封閉的音樂治療室，配備專業(yè)的音樂康復(fù)設(shè)備。

三、自閉癥兒童的居住空間設(shè)計策略

（一）室內(nèi)各功能空間的需求

1.起居室，作為家庭成員休閑娛樂的場所，是家庭成員溝通情感的地方?？紤]到自閉癥兒童的使用，起居室的家具應(yīng)選擇邊角柔和、防碰撞的家具，或者對家具尖銳的邊角進(jìn)行包邊防撞處理。起居室的雜物不宜過多，保持整潔。結(jié)合視覺識別系統(tǒng)設(shè)計各功能區(qū)，幫助兒童熟悉起居室的環(huán)境以及家具位置。使用面積不足的家庭可以將兒童活動區(qū)與起居室結(jié)合。兒童活動區(qū)可以設(shè)置為進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練的主要場所，要求有足夠的空間開展訓(xùn)練。家具不宜過多，但要保證充足的儲物空間來儲存訓(xùn)練道具。盡量采用一體化的設(shè)計，將訓(xùn)練道具同空間設(shè)計結(jié)合起來。

2.兒童臥室，作為自閉癥兒童休息睡眠的空間，也是他們獨(dú)處的一個空間，要保證使用安全，增加歸屬感。調(diào)整空間的光照強(qiáng)度，對空間作吸音處理，隔絕臨街帶來的噪音。選擇合適的色彩搭配，家具采用符合人機(jī)工程學(xué)，符合兒童使用的尺寸，增加空間的學(xué)習(xí)作用和趣味性。

3.學(xué)習(xí)區(qū)，設(shè)置在室內(nèi)安靜的區(qū)域，例如臥室或書房。學(xué)習(xí)區(qū)可以采用父母與兒童面對面的形式，方便家長輔助兒童訓(xùn)練?？梢蚤_展ABA結(jié)構(gòu)化教學(xué)、藝術(shù)教學(xué)、音樂療法等，根據(jù)需要配備專門的設(shè)施。

4.感官室，對于空間面積足夠且經(jīng)濟(jì)條件允許的家庭，可以為孩子設(shè)立感官室，在這個空間放置聽覺統(tǒng)合設(shè)備、沙盤、減壓設(shè)備等，在孩子情緒不穩(wěn)定時還可以作為宣泄室。保證良好的通風(fēng)，墻面上不宜有過多的裝飾，避免分散兒童注意力。

5.洗手間，要選擇符合兒童尺寸的潔具，并且做好防滑處理。洗手間的設(shè)計要結(jié)合視覺識別系統(tǒng)，提示兒童洗手步驟、洗澡步驟、上廁所步驟等。

在整體空間布局中，設(shè)置便捷、清晰的交通路線。自閉癥兒童有認(rèn)知障礙，認(rèn)知空間與動線的能力較弱，空間流線要避免迂回。可使用環(huán)形動線，結(jié)合視覺識別系統(tǒng)來設(shè)計空間動線。如圖l、圖2所示

（二）自閉癥兒童居住空間色彩設(shè)計

大多數(shù)自閉癥兒童的視覺感受靈敏度較高，其對顏色的敏感度也異于普通兒童。浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院曹漱芹采用對偶比較法針對4-6.5歲自閉癥幼兒的顏色偏好展開研究。實(shí)驗研究結(jié)果顯示，自閉癥兒童總體上偏愛冷色，其顏色偏好順序顯著不同于普通兒童。普通兒童的顏色偏好是順序為：紅、橙、綠、藍(lán)、黃、紫?？傮w上，普通兒童最喜歡的仍是紅色和橙色等鮮艷的暖色。而自閉癥兒童的其顏色偏好的順序為：綠、藍(lán)、紅、紫、橙、黃，大面積的黃色、橙色等暖色調(diào)會刺激到他們的情緒。藍(lán)色和綠色對于自閉癥兒童來說是最安全的顏色，可以在以休息休閑為主的空間里使用，使自閉癥兒童情緒穩(wěn)定有安全感。在以活動和康復(fù)訓(xùn)練為主要功能的空間里，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用暖色，橙色和黃色容易誘發(fā)自閉癥兒童的大腦興奮，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，但不宜大面積使用，否則會導(dǎo)致患兒一些情緒問題。

（三）物理環(huán)境設(shè)計

1.聲環(huán)境的設(shè)計。部分自閉癥兒童對聲音的感知較正常兒童更敏銳，對于這類兒童，良好的聲環(huán)境是必不可少的，噪聲容易使兒童情緒不穩(wěn)定。居住環(huán)境的噪聲主要來源于周圍的工業(yè)噪聲、生活噪聲以及其他家庭成員產(chǎn)生的噪音等。為了控制噪聲影響，首先要選擇有隔音功能的門窗，在墻體、隔斷等材料的選擇上選擇可以吸聲的材料。

2.光環(huán)境的設(shè)計。缺乏日光、光線不足、眩光和不合適的照度都會使人意志消沉、疲勞、易怒和注意力不集中，自閉癥兒童處于這樣的環(huán)境中同樣會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀;相反，在日光充足的空間里，兒童大多能更容易地集中注意力。因此，在自閉癥兒童居住空間里，應(yīng)盡量引進(jìn)自然光，在無法引進(jìn)自然光的空間要選擇合適的燈光，在休息空間中要做好遮光。

四、結(jié)語

從兒童自閉癥所需要的康復(fù)訓(xùn)練方法和實(shí)地考察結(jié)果切入，發(fā)現(xiàn)當(dāng)下許多自閉癥兒童的日常居住空間并未得到專門的設(shè)計，導(dǎo)致他們在日常生活中遇到許多困難和諸多不便。通過在空間布局、具體功能、色彩搭配、物理環(huán)境等方面進(jìn)行專門的設(shè)計，以求自閉癥兒童在家庭生活空間中的訓(xùn)練效果最大化，也減少了自閉癥兒童居住空間中的安全隱患，隔絕會令他們產(chǎn)生過激反應(yīng)的因素，為他們創(chuàng)造美好安全的生活環(huán)境。