2019年衛(wèi)健委“劃重點”：保障藥品供應(yīng)、摸清生育規(guī)律

1月10日，國家衛(wèi)生健康委員會舉行2019年首場例行發(fā)布會。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者注意到，“三醫(yī)”聯(lián)動改革、分級診療、人口均衡發(fā)展、健康老齡化等是2019年衛(wèi)生健康工作的重點，具體內(nèi)容包括完善藥品政策、開展醫(yī)保支付方式改革、深入推進(jìn)生育政策相關(guān)研究、加強人口監(jiān)測和形勢分析、促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)事業(yè)發(fā)展等。

回顧2018年，衛(wèi)健委新任新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平“雙提升”，仿制藥供應(yīng)保障和使用政策加快落實，進(jìn)口抗癌藥“零關(guān)稅”配套工作方案的制定，讓好的政策福利更多地惠及患者。

而對于近期備受社會關(guān)注的出生人口下降問題，中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院、中國調(diào)查與數(shù)據(jù)中心副教授陶濤表示，2019年應(yīng)進(jìn)一步加強人口監(jiān)測，掌握人口生育模式、生育規(guī)律，這十分重要?？拱┧幗祪r保供

2018年是我國藥品可及性大幅提升的一年。從抗癌藥零關(guān)稅、入醫(yī)保，到促進(jìn)仿制藥研發(fā)，到加速引進(jìn)創(chuàng)新藥，再到4+7帶量采購，新政頻頻出臺，在降藥價、保供應(yīng)上發(fā)力。

其中，抗癌藥尤其具有代表性。國家癌癥中心發(fā)布的（（2017中國腫瘤登記年報》顯示，中國每年新發(fā)癌癥病例429萬，癌癥死亡281萬例，不管是患者本人還是家庭，癌癥都為他們帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

2018年10月中旬，17種抗癌藥被納入醫(yī)保報銷目錄，患者負(fù)擔(dān)得以大幅減輕。但促進(jìn)抗癌藥降價保供進(jìn)醫(yī)院，還有很多工作要做。

據(jù)衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長宋樹立介紹，為實現(xiàn)上述目標(biāo)，衛(wèi)健委研究制定了一系列癌癥治療的臨床路徑和用藥指南，明確了對新型抗腫瘤藥物在病理、特護(hù)用藥等方面的指導(dǎo)要求。

據(jù)了解，2018年10月下旬，國家衛(wèi)健委下發(fā)通知，要求有登記腫瘤科的三級綜合醫(yī)院和各級腫瘤?？漆t(yī)院，根據(jù)臨床需求及時配備談判藥品，并要求每周要報送采購和使用進(jìn)展。

“從2018年10月下旬到現(xiàn)在不到三個月的時間，截至2019年1月3日，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)一共1386家醫(yī)院上報了相關(guān)數(shù)據(jù)，絕大部分都根據(jù)需要采購了剛才所說的談判抗癌藥。全國現(xiàn)在已使用的抗癌藥有60多萬盒，減輕了癌癥患者的用藥負(fù)擔(dān)，進(jìn)展還是很快的?！彼螛淞⒄f。

以中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院為例，其藥劑科主任李國輝告訴記者，在接到有關(guān)通知后，醫(yī)院立即啟動了17種抗癌藥品的進(jìn)院工作，除治療白血?。ㄔ撛簾o該病種）的3種藥品外，其余全部進(jìn)院并采購，深圳分院也全部進(jìn)院。目前已采購2475盒，惠及腫瘤患者近700人次，使原來因價格昂貴未進(jìn)醫(yī)保買不起藥的腫瘤患者能用上藥了。

另外，新版的《國家基本藥物目錄》也于2018年公布，總品種數(shù)量由原來的520種增加到685種，新增品種包括了抗腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種及丙肝治療新藥。為了防止“藥占比”等指標(biāo)對抗癌藥使用造成影響，17種國家談判的抗癌藥物費用不納入總額控制范圍，對合理使用的費用按規(guī)定單獨核算保障。

宋樹立表示，下一步要研究推進(jìn)國家基本藥物的供應(yīng)保障綜合試點，促進(jìn)臨床優(yōu)先使用，促進(jìn)上下用藥銜接，保證城市和鄉(xiāng)村、醫(yī)院、社區(qū)對國家的基本藥物都能用得上。

“我們會加快完善短缺藥物的監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制，重點監(jiān)測臨床必需、替代性差的急救常用藥、原料藥供應(yīng)和價格變動情況，堅決會同相關(guān)部門打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為，推動建立短缺藥品和原料藥停產(chǎn)備案制度等?！彼螛淞⒄f。加強人口監(jiān)測

2018年出生人口下降多少？人口拐點何時到來？下一步生育政策的研究重點在哪個方面？人口問題正得到全社會前所未有的關(guān)注。

據(jù)了解，部分地區(qū)公布的2018年出生人口數(shù)據(jù)顯示，新生兒數(shù)量下降明顯，有學(xué)者預(yù)計將比2017年減少100萬以上;也有機(jī)構(gòu)預(yù)計，2027年中國人口將迎來負(fù)增長。

10日，國家衛(wèi)健委對這一熱點話題進(jìn)行了回應(yīng)。宋樹立表示，生育問題影響因素較多，包括育齡婦女規(guī)模、結(jié)婚年齡、生育年齡、經(jīng)濟(jì)社會因素等，比較復(fù)雜。衛(wèi)健委一直在持續(xù)監(jiān)測，2018年出生人口的具體數(shù)據(jù)有關(guān)部門近期會公布。

此外，宋樹立強調(diào)，近兩年二孩的出生比始終保持在50%左右，二孩政策所產(chǎn)生的積極意義在持續(xù)釋放出來。

那么，該如何看待出生人口的變化？陶濤表示，出生人口規(guī)模受育齡婦女規(guī)模影響，我國15-49歲育齡婦女規(guī)模自2011年達(dá)到頂峰后持續(xù)下降狀態(tài)，出生人口也相應(yīng)進(jìn)入下行通道。

她說，育齡婦女的平均年齡在提升，2015年的數(shù)據(jù)顯示，所有育齡婦女中有一半以上都在40歲以上;結(jié)婚人數(shù)也在下降，2017年全國結(jié)婚人數(shù)約為1063萬，同比下降7%;近三年來平均初育年齡、平均生育二孩年齡都往后推了一歲，這些都會對出生人口規(guī)模、生育水平產(chǎn)生影響。

據(jù)了解，在于1月7日召開的2019年全國衛(wèi)生健康工作會議上，加強人口監(jiān)測和形勢分析被列入2019年重點工作。10日的發(fā)布會上，衛(wèi)健委新任新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強強再次提到，2019年要深入推進(jìn)生育政策相關(guān)研究，加強人口監(jiān)測和形勢分析。

陶濤認(rèn)為，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，我國的生育模式和生育狀況發(fā)生了一些新的變化，90后成為了生育主體，城鎮(zhèn)化推進(jìn)、高等教育普及、婚育推遲等都會對生育水平產(chǎn)生影響。人們對生育養(yǎng)育存在一些顧慮，對經(jīng)濟(jì)社會的配套政策呼聲較高，主要反映在住房、就業(yè)、女性勞動保護(hù)、稅收、產(chǎn)假、嬰幼兒照護(hù)等方面。

“2019年需要進(jìn)一步加強人口監(jiān)測，掌握生育模式、生育規(guī)律，這十分重要，同時要構(gòu)建生育友好、家庭友好的政策支持體系，切實幫助更多家庭在生育養(yǎng)育過程中解決一些實際的困難?！碧諠f。