六味地黃湯加減治療老年性陰道炎臨床觀察

來(lái)國(guó)霞

老年性陰道炎作為萎縮性陰道炎癥之一，多于絕經(jīng)后女性中出現(xiàn)，疾病癥狀主要體現(xiàn)為陰道干澀、外陰瘙癢、分泌物增加、灼熱感以及下腹墜脹感等方面，病癥表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)白帶帶血癥狀[1]。針對(duì)此類患者在實(shí)施西醫(yī)治療期間，以補(bǔ)充雌激素以及抑菌為主，無(wú)法獲得顯著療效，并且藥物停止后，復(fù)發(fā)率較高。本次研究針對(duì)老年性陰道炎患者說(shuō)明六味地黃湯加減配合替硝唑陰道泡騰片應(yīng)用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年11月—2018年4月收治的72例老年性陰道炎患者作為試驗(yàn)對(duì)象，抽簽法分組后明確治療藥物。對(duì)照組(36例)：年齡為56～71歲，平均年齡為(59.95±1.63)歲；病程為4～21 d，平均病程為(12.85±5.39)d；平均絕經(jīng)時(shí)間為(4.75±2.29)年。觀察組(36例)：年齡為57～72歲，平均年齡為(59.99±1.69)歲；病程為4～22 d，平均病程為(12.89±5.52)d；平均絕經(jīng)時(shí)間為(4.79±2.32)年。觀察對(duì)比2組老年性陰道炎患者年齡、病程、絕經(jīng)時(shí)間，結(jié)果無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)1)于絕經(jīng)后或者完成雙側(cè)卵巢切除術(shù)后多發(fā)；2)疾病癥狀集中于外陰瘙癢、陰道分泌物增加以及灼痛等方面；3)對(duì)患者實(shí)施婦科檢查，發(fā)現(xiàn)陰道黏膜萎縮、皺襞消失以及上皮薄，此外黏膜充血，合并出血斑點(diǎn)散在分布；4)對(duì)患者實(shí)施陰道分泌物檢查，發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞存在[2]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合；2)臨床資料無(wú)缺失，收集完整；3)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；4)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)屬于滴蟲(chóng)性陰道炎或者霉菌性陰道炎；2)合并腫瘤以及泌尿系統(tǒng)感染；3)肝臟、心臟以及腎臟呈現(xiàn)出功能異?，F(xiàn)象；4)在15 d內(nèi)，選擇其他藥物進(jìn)行疾病治療。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組選擇0.2 g替硝唑陰道泡騰片放置在患者陰道后穹窿位置，用藥頻率為1次/晚，一個(gè)療程為7 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予六味地黃湯加味治療。用藥處方為：熟地黃30 g，山萸肉、制何首烏、山藥各15 g，黃柏、知母、澤瀉、牡丹皮各12 g，女貞子、墨旱蓮各10 g；用藥劑量為1劑/d，保證水煎取汁，劑量控制在200 ml，以1次/d頻率溫服治療，一個(gè)療程為7 d(連續(xù)用藥治療6 d，最后1 d停藥)，2組均治療3個(gè)療程。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組老年性陰道炎患者的治療總有效率、陰道炎癥狀評(píng)分以及陰道健康評(píng)分。

1.4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)1)治愈：患者外陰以及陰道灼痛、瘙癢癥狀均轉(zhuǎn)為正常，完成陰道分泌物檢查，無(wú)異常，停止選擇藥物治療3個(gè)月，病情未復(fù)發(fā)；有效：患者外陰以及陰道灼痛、瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)，完成陰道分泌物檢查，無(wú)異常；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。2)對(duì)患者進(jìn)行陰道癥狀評(píng)分期間，主要于性交痛、分泌物性狀、局部灼痛、外陰或者陰道瘙癢等方面完成，最終獲得分?jǐn)?shù)同癥狀嚴(yán)重程度成正比。3)患者在進(jìn)行陰道健康評(píng)分期間，主要于陰道濕潤(rùn)度、皺襞彈性、黏膜形態(tài)、pH值以及清潔度幾方面展開(kāi)，最終分?jǐn)?shù)同陰道健康狀況表現(xiàn)成反比[4]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比觀察組治療總有效率(97.22%)明顯高于對(duì)照組(72.22%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 陰道炎癥狀評(píng)分對(duì)比治療前，2組患者在陰道炎癥狀評(píng)分方面無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組各療程陰道炎癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者癥狀評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 陰道健康評(píng)分對(duì)比治療前，2組患者在陰道健康評(píng)分方面無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組各療程陰道健康評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者陰道健康評(píng)分臨床對(duì)比 (例，

3 討論

老年性陰道炎主要于絕經(jīng)后老年婦女中多見(jiàn)，其癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多以及灼熱感；因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出卵巢功能衰退的情況后，自身雌激素水平呈現(xiàn)出一定程度的降低，局部抵抗力呈現(xiàn)出一定程度的降低，使得致病菌呈現(xiàn)出不斷入侵繁殖的情況而表現(xiàn)出炎癥現(xiàn)象而患病[5，6]。

在中醫(yī)學(xué)中，老年性陰道炎疾病歸屬“帶下病”“陰癢”范疇，由老年患者精血不足以及肝腎陰虧導(dǎo)致，治療原則體現(xiàn)為補(bǔ)益肝腎以及清熱解毒兩方面[7]。本次研究采用六味地黃湯加減療法對(duì)患者施治，其中熟地黃滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)腎填精；制草烏補(bǔ)益精血；山萸肉收斂固澀、補(bǔ)肝益腎；山藥健脾益腎、滋陰益氣、固精止帶；知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥；黃柏清熱除濕、瀉火解毒、除骨蒸；牡丹皮清熱涼血、活血化瘀；澤瀉消腫瀉熱、利水滲濕；墨旱草補(bǔ)益精血、涼血止血；女貞子補(bǔ)益肝腎；所有藥物聯(lián)合施治，養(yǎng)精填髓、滋陰清熱。在此基礎(chǔ)上，替硝唑陰道泡騰片的配合治療，可以使得患者癥狀體征進(jìn)一步改善，治愈率顯著提升[8]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組老年性陰道炎患者用藥治愈率、總有效率，陰道炎癥狀評(píng)分以及陰道健康評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，替硝唑陰道泡騰片的單純應(yīng)用，即使可以獲得一定效果，但是對(duì)于綜合效果的改善難以達(dá)到理想要求，在此種情形下，六味地黃湯加減療法的有效應(yīng)用，可以提升治愈率、總有效率，降低陰道炎癥狀評(píng)分以及陰道健康評(píng)分，從而證明六味地黃湯加減配合替硝唑陰道泡騰片應(yīng)用的可行性。

綜上所述，老年性陰道炎患者在接受治療期間，六味地黃湯加減的有效應(yīng)用，對(duì)于提升總有效率、降低陰道炎癥狀評(píng)分以及陰道健康評(píng)分，效果顯著。