血液透析患者感染控制中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果研究

馬家燕

（北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

血液透析是針對終末期腎病、藥物中毒等疾病常用的治療手段，是一種腎臟替代療法，通過血液透析治療可在一定程度上延長腎臟疾病患者存活期。血液透析治療周期較長，可長達(dá)數(shù)年，而持續(xù)性血液透析治療的重要前提是建立和維持有效的血管通路，但患者在長期治療期間身心狀態(tài)均較差、患者多可能伴隨營養(yǎng)不良及其它基礎(chǔ)疾病，相應(yīng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而血液透析合并感染情況是導(dǎo)致患者死亡的重要原因[1-2]。一旦合并感染情況會影響疾病治療效果，增加患者治療負(fù)擔(dān)，因此針對血液透析患者提供預(yù)防性護(hù)理干預(yù)具有重要意義。文章選擇我院收治的100例血液透析患者，分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年1月～2018年4月間收治的100例血液透析患者，采用電腦隨機(jī)法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各50例，觀察組:男性31例、女性19例，年齡在15～56歲(36.1±5.9)歲，疾病類型:慢性腎衰竭14例、慢性腎小球腎炎20例、急性腎衰竭16例。常規(guī)組:男性33例、女性17例，年齡在15～56歲(37.0±6.0)歲，疾病類型:慢性腎衰竭16例、慢性腎小球腎炎19例、急性腎衰竭15例。兩組患者一般資料結(jié)果對比具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:①感染控制管理:強(qiáng)化科室環(huán)境管理，嚴(yán)格限制科室探視人數(shù)，每日定時(shí)完成科室物品、環(huán)境消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，護(hù)士嚴(yán)格分類醫(yī)療垃圾，每次透析完都進(jìn)行檸檬酸/次氯酸鈉及熱消，使用過的一次性用物需及時(shí)銷毀。②感染預(yù)防知識培訓(xùn):護(hù)士長定期組織科室工作者參與血液透析感染控制護(hù)理知識培訓(xùn)，定期進(jìn)行技術(shù)考核，不斷提高護(hù)士感染防控主觀意識與無菌觀念。日常工作期間進(jìn)入透析室時(shí)均要求醫(yī)護(hù)人員更換無菌衣、鞋，嚴(yán)格遵守透析治療流程，規(guī)范護(hù)理操作[3]。③健康宣教:護(hù)士與患者及家屬保持交流，主動提供血液透析知識教育、疾病知識宣教，強(qiáng)調(diào)血管通路護(hù)理注意事項(xiàng)，提高患者自護(hù)能力。透析前后加強(qiáng)觀察，觀察穿刺部位表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染早期征象，定期更換無菌敷料，操作時(shí)重視堅(jiān)持無菌原則。④飲食指導(dǎo):嚴(yán)格控制患者體重，在此基礎(chǔ)上優(yōu)化患者飲食結(jié)構(gòu)，囑咐家屬為患者提供高蛋白、高熱量、高鈣、豐富維生素、低鉀飲食，提高患者機(jī)體免疫力；臨床醫(yī)師嚴(yán)格限制抗生素使用[4]。

常規(guī)組:常規(guī)健康指導(dǎo)、透析觀察、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組感染發(fā)生情況；評價(jià)兩組生活質(zhì)量評分(WHOQOL-BREF評估表)，評分標(biāo)準(zhǔn):4個觀察項(xiàng)目，每個項(xiàng)目滿分20分，得分較高者表示患者生活狀態(tài)較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組感染發(fā)生情況

觀察組感染發(fā)生率較低，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組感染發(fā)生情況[n(%)]

2.2 評估兩組生活質(zhì)量評價(jià)

觀察組患者生活質(zhì)量評分均較高，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分(±s，分)

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分(±s，分)

組別 社會關(guān)系 生理 環(huán)境 心理觀察組 18.29±0.3017.36±0.2918.12±0.1517.53±0.20常規(guī)組 13.18±1.0112.72±1.1313.41±1.0212.15±0.83 t 34.295 28.124 32.304 44.559 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

長期透析治療期間患者各項(xiàng)生理機(jī)能隨之下降，會導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能損害，機(jī)體免疫力低下，患者合并感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高，一旦發(fā)生感染則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果出現(xiàn)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

研究結(jié)果表明觀察組感染發(fā)生率較低，觀察組患者生活質(zhì)量評分均較高，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，科室定期組織人員參與感染防控知識培訓(xùn)，提高護(hù)士自身感染防范意識，增強(qiáng)其護(hù)理服務(wù)主動性，在日常護(hù)理工作期間主動尋找潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)并積極預(yù)防。此外預(yù)防性護(hù)理服務(wù)可不斷規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，提高護(hù)士無菌意識，通過環(huán)境維護(hù)、感染監(jiān)控等措施確保血液透析室內(nèi)環(huán)境安全、無菌性，保證患者血液透析時(shí)處于安全狀態(tài)，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。此外通過加強(qiáng)飲食管理與健康教育可提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者身心健康，增加護(hù)患溝通次數(shù)，維持良好護(hù)患關(guān)系，通過與患者交流感染的危害性，提高患者風(fēng)險(xiǎn)意識，提高患者對臨床護(hù)理行為監(jiān)督意識，保證護(hù)理行為合理性，積極降低感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可降低血液透析患者感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。