個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的效果分析

高 潔

（鹽城市大豐區(qū)中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2型糖尿病是一種常見的難治性慢性疾病，多于35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上，肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足及增齡是導(dǎo)致本病的重要因素，患者一般需終生服藥治療?？茖W(xué)的、個(gè)性化的飲食護(hù)理對(duì)于控制血糖、血脂、體重指數(shù)、提高療效等具有積極意義[1]。本研究筆者探討了個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年12月～2018年3月期間在我院住院治療的糖尿病患者66例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者血糖測(cè)試結(jié)果、臨床癥狀符合WHO（1999年）對(duì)于2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＞35周歲；③患者及家屬知情自愿，簽訂研究同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神疾病、肝腎功能障礙的患者。利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，每組33例，對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，本組男17例、女16例，年齡41～70歲，平均（58.2±3.8）歲；觀察組采取個(gè)性化飲食綜合干預(yù)，本組男18例、女15例，年齡39～72歲，平均（57.9±3.6）歲，兩組患者上述一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括住院期間進(jìn)行糖尿病病因及飲食知識(shí)教育，囑咐、監(jiān)督患者食用清淡食物，出院后定期（每周一次）進(jìn)行電話隨訪。觀察組采取個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)措施，包括：①入院后評(píng)估，將相關(guān)資料（如年齡、性別、運(yùn)動(dòng)量、體重、身高等）輸入糖尿病病人飲食軟件中，對(duì)于不同人群制定個(gè)性化食譜和飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如對(duì)于體重較輕、體質(zhì)虛弱的患者，食譜中應(yīng)富含維生素C、維生素A、高蛋白；對(duì)于體重超重者，食譜應(yīng)富含蔬菜、粗糧等高纖維素食物；此外，還應(yīng)側(cè)重補(bǔ)充B族維生素，少食多餐，鼓勵(lì)患者每日做有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、打太極拳10～20分鐘；②在干預(yù)開始后每個(gè)月測(cè)定、記錄血糖、體重指數(shù)，更新飲食評(píng)估結(jié)果、調(diào)節(jié)飲食計(jì)劃；③出院后半年內(nèi)每個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)和控制血壓、血糖、堅(jiān)持正確服藥、合理運(yùn)動(dòng)和按計(jì)劃飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前后測(cè)定兩組患者的體重指數(shù)（BMI），空腹血糖（什么餐前，中餐、晚餐？）（FBG），餐后2 h血糖（2h PBG）和依從度評(píng)分（CS），其中，餐后2 h血糖值取三餐后測(cè)定的平均值。依從度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：5分：完全依從（統(tǒng)計(jì)前一個(gè)月，服藥、飲食遵醫(yī)時(shí)間＞25天），3分：不完全依從（15～25天）；0分：不依從（＜15天）。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效（治療后空腹、餐后血糖均維持在正常范圍內(nèi)）、好轉(zhuǎn)（治療后空腹血糖值正常、餐后血糖值偏高，但較治療前至少降低20%）、無效（未達(dá)到顯效、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)兩組計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行x2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料（±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)組內(nèi)資料采用ANOVA單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果分析

干預(yù)前，兩組患者BMI、CS數(shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，與干預(yù)前相比，觀察組BMI減少、CS增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的護(hù)理指標(biāo)比較（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的護(hù)理指標(biāo)比較（±s）

注：組內(nèi)資料比較，BMI數(shù)值，與干預(yù)0個(gè)月相比，觀察組：P*＜0.05，對(duì)照組：P△＜0.05。

組別 BMI（m2/kg） CS（分）干預(yù)0個(gè)月 干預(yù)3個(gè)月 干預(yù)0個(gè)月 干預(yù)3個(gè)月觀察組（n=33） 24.2±3.1 20.1±2.2* 2.5±0.6 4.1±0.4△對(duì)照組（n=33） 23.8±3.5 22.0±2.4# 2.7±0.3 2.9±0.5☆t值 0.491 -3.352 -1.173 10.766 P值 0.625 0.001 0.092 0.000

CS數(shù)值，與干預(yù)0個(gè)月相比，觀察組：P#＜0.05；對(duì)照組：P☆＜0.05

2.2 兩組療效分析

干預(yù)3個(gè)月后，觀察組有顯效22例、好轉(zhuǎn)10例、無效1例，總有效率為97.0%（32/33）；對(duì)照組有顯效13例、好轉(zhuǎn)12例、無效8例，總有效率為75.7%（25/33），經(jīng)比較，觀察組治療總有效率也顯著高于對(duì)照組（x2=4.632，P=0.031），P＜0.05。

3 討 論

研究表明，人體的能量物質(zhì)如糖、脂肪、蛋白均通過飲食獲得，而不良的飲食習(xí)慣則能導(dǎo)致患者肥胖、高血脂和糖代謝紊亂，增加糖尿病患病和病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)[2]。事實(shí)證明，科學(xué)的飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)2型糖尿病患者依從度、自我管理能力和療效的提高均具有關(guān)鍵作用[3]。

但傳統(tǒng)的飲食護(hù)理干預(yù)方法食譜相對(duì)固定、宣教形式單一、患者依從度低，個(gè)性化的綜合飲食干預(yù)應(yīng)用數(shù)字化糖尿病飲食系統(tǒng)軟件，在輸入患者資料、生理指標(biāo)基礎(chǔ)上能快速、準(zhǔn)確地制定個(gè)性化食譜和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從而更為科學(xué)地指導(dǎo)不同患者個(gè)體在服藥基礎(chǔ)上按照相應(yīng)的食譜、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行自我管理[4]。本研究結(jié)果也顯示，實(shí)施干預(yù)后，觀察組BMI、CS數(shù)值改善水平、總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)措施可有效改善2型糖尿病患者的治療依從度和體重水平，對(duì)于血糖控制、療效提高也有重要輔助意義，值得應(yīng)用。