綜合護(hù)理在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果分析

王 蕓

（西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810001）

ICU患者，主要指處于重癥監(jiān)護(hù)室的患者，這類患者病情多較為嚴(yán)重且多需要長(zhǎng)期臥床治療，而長(zhǎng)期臥床卻會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢，繼而增大了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，而下肢深靜脈血栓的形成則不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。為此，采取有效的護(hù)理措施對(duì)下肢深靜脈血栓形成起到預(yù)防作用發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。在本文中就主要從我院選取100例ICU患者作為研究對(duì)象，分組探討了綜合護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓形成起到的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月～2018年10月，在我院挑選100例ICU患者作為研究對(duì)象按照均勻分組的將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組實(shí)施研究分析，各50例。其中對(duì)照組男性女性患者的人數(shù)分別有30例、20例，患者年齡處于24歲～72歲之間、年齡中位數(shù)為（37±6.5）歲；觀察組男性女性患者的人數(shù)分別有31例、19例，患者年齡處于25歲～73歲之間、年齡中位數(shù)為（38±6.6）歲。一般資料年齡、性別在對(duì)照組和觀察組之間不存在顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)照組患者中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容可分為健康教育、定期隨訪以及查房和換藥等。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面，（1）保護(hù)靜脈。具體措施可分為抬高下肢以避免血液凝滯，同時(shí)可在同一部位對(duì)靜脈實(shí)施反復(fù)穿刺或熱敷靜脈置管；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)實(shí)施床上活動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式可分為深呼吸、下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等；（3）定期觀察。對(duì)患者的雙下肢定期實(shí)施周徑的定期測(cè)量，在周徑發(fā)生變化的情況下，應(yīng)判斷發(fā)生情況的原因是否為靜脈回流受阻，若為靜脈回流受阻應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；（4）早期發(fā)現(xiàn)。在ICU患者接受手術(shù)治療后，應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，判斷患者是否存在肢體腫脹或疼痛的情況；（5）心理護(hù)理干預(yù)。就ICU患者而言，患者的病情多較為危急，患者往往需要面臨較大的心理壓力，為此不僅要求有效完善住院相關(guān)準(zhǔn)備，而且應(yīng)該營(yíng)造出良好的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)掌握患者的心理變化并采取針對(duì)性的調(diào)整措施，從而促使樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓形成預(yù)防情況予以比較。

預(yù)防效果應(yīng)用Wells深靜脈血栓評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)估。當(dāng)患者下肢沒有出現(xiàn)疼痛癥狀且實(shí)施彩超檢查顯示為正常時(shí)離被定義為低危；當(dāng)患者下肢疼痛顯著且的額彩超檢查為正常時(shí)被定義為中危；當(dāng)患者下肢疼痛劇烈且的采用彩超檢查結(jié)果顯示存在血栓時(shí)被定義為高危或形成[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件總結(jié)分析，采用（n,%）對(duì)計(jì)數(shù)資料予以表示，運(yùn)用x2予以檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組患者的下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓形成預(yù)防情況予以比較[n（%）]

3 討 論

病情危急、住院治療時(shí)間長(zhǎng)以及需要長(zhǎng)期臥床是ICU患者的主要特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重限制了患者的肢體活動(dòng)，而且嚴(yán)重阻礙了血液回流，極易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生。通過研究發(fā)現(xiàn)，下肢伸靜脈是肺動(dòng)脈栓塞栓子的主要的來源，具有較高的危險(xiǎn)性。為此，采取有效的護(hù)理措施具有至關(guān)重要的作用。

就綜合護(hù)理而言，該護(hù)理措施主要從保護(hù)靜脈、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期觀察、早期發(fā)現(xiàn)以及心理護(hù)理干預(yù)等方面出發(fā)，有效改善了患者所存在的不良情緒，同時(shí)有效緩解了患者的心理壓力。此外，該護(hù)理措施中的保護(hù)靜脈、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及早期發(fā)現(xiàn)還有效改善了患者的下肢血液循環(huán)，繼而有效避免了血栓的產(chǎn)生。從本文的研究結(jié)果中可看出，對(duì)照組患者的下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率為78.00%，觀察組患者的下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率為96.00%（P＜0.05）。朱葉瑾[3]通過研究得到了和本文類似的結(jié)果，對(duì)照組和觀察組的下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率分別為78.85%和96.15%。

綜上所述，于ICU患者中應(yīng)用綜合護(hù)理的效果顯著，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。