預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

陳 瑩，曾于林

（1.澄江縣婦幼保健院，云南 玉溪 652599；2.澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652599）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種發(fā)展迅速、對(duì)患者生命安全影響嚴(yán)重的疾病，極易發(fā)展為心肌梗死，臨床對(duì)其的治療主要是控制患者的病情。現(xiàn)階段對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取的護(hù)理主要為基礎(chǔ)護(hù)理，但存在一定局限性。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)理人員采用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行綜合分析及判斷的一種模式，能提前預(yù)知護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能提出相應(yīng)的干預(yù)措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本文對(duì)既往我院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理模式進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討不同的護(hù)理效果對(duì)患者病情的康復(fù)作出的貢獻(xiàn)，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～12月我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中遴選80例作為研究對(duì)象，將在院期間給予常規(guī)護(hù)理的40例患者納入對(duì)照組，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的40例患者納入觀察組。對(duì)照組男18例，女22例；年齡47～78歲，平均（58.4±4.8）歲；病程0.3～4.0年，平均（1.5±0.4）年。觀察組男16例，女24例；年齡45～80歲，平均（58.2±4.7）歲；病程0.5～4.4年，平均（1.3±0.7）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均給予相應(yīng)的基礎(chǔ)治療，包括使用抗血小板類藥物、鈣阻滯劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體參照《預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果分析》[2]中的護(hù)理方法。觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法如下：①健康教育：對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，告知不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的病因及相關(guān)機(jī)制、常見(jiàn)臨床表現(xiàn)、對(duì)機(jī)體造成的影響，讓患者從源頭上意識(shí)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、健康的生活習(xí)慣及按時(shí)合理用藥的重要性，提高患者對(duì)疾病的知曉率以及治療的依從性。此外，日常運(yùn)動(dòng)時(shí)，以自身心臟可接受的強(qiáng)度為適宜，切勿運(yùn)動(dòng)過(guò)量；此外，叮囑患者日常外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油或速效救心丸，以備不時(shí)之需。②放松訓(xùn)練：日常協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，從頭部到雙腳依次進(jìn)行，訓(xùn)練過(guò)程中不應(yīng)當(dāng)讓患者產(chǎn)生壓力與負(fù)擔(dān)，每日短時(shí)間為30 min，護(hù)理人員從旁協(xié)助，并告知患者訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)，也可以將相關(guān)的訓(xùn)練要點(diǎn)告知家屬，讓其自主安排相應(yīng)的訓(xùn)練時(shí)間。③病情監(jiān)控：不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)作急促、病情較重，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，保證患者的生命安全，對(duì)患者采取24 h心電監(jiān)護(hù)，并做好相應(yīng)的記錄工作，全面把控心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)，增加查房的頻率。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在難以抑制的心絞痛，則立即向主治醫(yī)師報(bào)備，及時(shí)采取針對(duì)性的治療。④方法管理：由于患者治療期間會(huì)受到睡眠、天氣、情緒等各種因素的影響，所以要加強(qiáng)對(duì)患者的觀測(cè)，積極為其做好健康指導(dǎo)，防止心絞痛的發(fā)生。⑤心理指導(dǎo)：心絞痛發(fā)作后不僅會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)誘發(fā)煩躁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要重視患者的不良情緒，積極引導(dǎo)患者，并叮囑家屬對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，提高患者的治療信心，給予患者勇氣，讓患者以積極的心態(tài)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理有效率：顯效：患者心電圖結(jié)果明顯改善，癥狀基本消失；有效：患者心電圖結(jié)果有所改善，癥狀有所改善；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果比較（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種發(fā)病率較高心血管疾病，隨著我國(guó)老齡化人口的加劇以及生活水平的不斷提升，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率也隨之增高，其中造成疾病的主要機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，主要癥狀以胸痛、放射性疼痛為表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生還與患者高血脂、高血壓及高血糖等慢性病存在密切聯(lián)系[5]，所以需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施來(lái)控制疾病的發(fā)展。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指在患者未提出相應(yīng)要求前，護(hù)理人員采取相關(guān)的措施了解患者的需求、發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)準(zhǔn)確的制定相應(yīng)的護(hù)理模式。本次研究中，我們對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理總有效率以95.0%顯著高于對(duì)照組80.0%（P＜0.01），由此可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效消除疾病的誘因，并根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度加以評(píng)估，制定個(gè)性化護(hù)理方案。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種全面、系統(tǒng)、完善的護(hù)理模式，能促進(jìn)不穩(wěn)定型心絞痛患者的康復(fù)，值得臨床推薦。