圍術(shù)期護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

劉常英

（沛縣中醫(yī)院外科，江蘇 徐州 221600）

隨著醫(yī)學(xué)手術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，腹腔鏡手術(shù)是一種新的微創(chuàng)方式，且具有創(chuàng)面小、恢復(fù)快、安全性強(qiáng)等顯著優(yōu)勢(shì)，但在術(shù)后容易并發(fā)一些疾病，影響患者的手術(shù)效果[1]。本文為探究圍手術(shù)期護(hù)理的療效，選取泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與圍手術(shù)期護(hù)理模式的比較，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月～2019年1月入院的80例泌尿外科患者予以選取，均分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組患者年齡在19～70歲之間，其中男性21例，女性19例；對(duì)照組患者年齡在30～70歲之間，其中男性23例，女性17例。組間自然信息均衡可比（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組病例常規(guī)護(hù)理方案同，觀察組重視圍手術(shù)期護(hù)理全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，方案為：（1）術(shù)前護(hù)理：因患者存在術(shù)前焦慮情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)病情有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并告知患者手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者的信任程度。在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行包括心肺、肝功能及血常規(guī)檢查等，告知患者飲食注意情況及術(shù)后排尿技巧等。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)之前，幫助患者調(diào)整體位，并隨時(shí)檢測(cè)患者生命體征，在手術(shù)中，護(hù)理人員要確保手術(shù)操作的規(guī)范化，以專注的狀態(tài)配合醫(yī)師手術(shù)，提高手術(shù)成功率。

（3）術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后應(yīng)隨時(shí)觀察患者生命體征，并關(guān)注引流液的變化，保證患者引流管的暢通，且沒有出現(xiàn)腹脹、嘔吐狀況。在術(shù)后48小時(shí)之后，等到患者清醒且尿液被充分引流后取除尿管，在術(shù)后1天后，應(yīng)幫助患者下床走動(dòng)。在飲食方面，應(yīng)指導(dǎo)患者多食用健康易消化的食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的尿管留置時(shí)長(zhǎng)、置管引流時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；應(yīng)用問(wèn)卷形式評(píng)估護(hù)理滿意度，總分100，滿意：＞80分；基本滿意：介于60～80分之間；不滿意：＜60分，總滿意度為滿意和基本滿意度評(píng)分之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用（±s）的形式計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）和例（n）表示，以x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組75.0%，差異具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組尿管、引導(dǎo)管留置時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)均少于于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 組間手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 置管引流時(shí)長(zhǎng)（h）尿管留置時(shí)長(zhǎng)（d）住院時(shí)長(zhǎng)（d）對(duì)照組 40 32.8±4.2 22.3±3.1 6.9±1.8觀察組 40 19.1±2.7 3.2±1.3 4.2±1.9 t- 17.354 35.936 6.525 P-0.000 0.000 0.000

2.3 并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥2例，總發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為5.0%；對(duì)照組15例，總發(fā)生率為37.5%。對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新型腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，腹腔鏡手術(shù)運(yùn)用電子及光學(xué)原理來(lái)進(jìn)行手術(shù)，是剖腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步。而為確保充分發(fā)揮手術(shù)的治療效果，本文通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的比較分析，來(lái)探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理療效[2]。圍手術(shù)期護(hù)理是一種圍繞手術(shù)的全過(guò)程進(jìn)行護(hù)理的方式，時(shí)間一般是在術(shù)前5-7天至術(shù)后的7～12天。在術(shù)前的準(zhǔn)備中包括心理方面和生理方面，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知病情診斷狀況、手術(shù)方法、手術(shù)效果以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以取得患者的信任及配合。在生理方面，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者維持良好的生理狀態(tài)，從而安全應(yīng)對(duì)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者的生命體征，告知患者禁忌情況，幫助患者聲帶的快速恢復(fù)[3-4]。在該研究中，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比得出，研究組患者的尿管留置時(shí)長(zhǎng)、置管引流時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，顯示圍手術(shù)期護(hù)理方式對(duì)于改善患者病情、提高護(hù)理水平方面起著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，圍手術(shù)期是一種完整性的護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的全程護(hù)理，在患者的生理與心理上起著重要的作用，有效改善患者的病癥，幫助病人改善焦慮不安的心理狀態(tài)[5]。圍手術(shù)期護(hù)理方式的應(yīng)用，在很大程度上確保了手術(shù)效果，值得應(yīng)用與推廣。