對心內(nèi)科臨床合理用藥問題探討

宋兆剛

【摘 要】隨著我國老齡化速度的不斷加快，我國的心內(nèi)科患呈現(xiàn)出逐漸增多的情況，在心內(nèi)科疾病中，心律失常以及心肌炎、冠心病等是最為常見的疾病種類，通過對心內(nèi)科進(jìn)行合理的臨床用藥，可以有效抵制心內(nèi)科病情的發(fā)展，使患者機(jī)體損傷問題得到有效控制。本文選擇了某醫(yī)院160例心血管疾病患者，選擇日期為2017年5月份至2018年6月份，通過對這160例心血管疾病患者的情況進(jìn)行回顧性的分析，并基于基臨床用藥情況，對患者的藥物種類、劑量等信息進(jìn)行了有效統(tǒng)計(jì)，對于不合理的用藥情況進(jìn)行分析。通過對結(jié)果分析，得出135例合理用藥，占比84.38%，不合理用藥25例，占比15.63%，嚴(yán)格規(guī)范心內(nèi)科臨床合理用藥管理，避免臨床用問題產(chǎn)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；臨床合理用藥；分析

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

在醫(yī)院眾多科室之中，心內(nèi)科是負(fù)責(zé)進(jìn)行心血管疾病治療的重要科室。近年來，隨著社會環(huán)境的不斷變化，群眾的工作壓力持續(xù)增加，飲食混亂，使得許多年輕人產(chǎn)生了不同咁速度的心血管疾病問題，現(xiàn)此同時(shí)，社會老齡化現(xiàn)象的加快等，都使得心內(nèi)科疾病問題呈現(xiàn)出遞增模式。當(dāng)前，我國心內(nèi)科的醫(yī)療技術(shù)得到了快速發(fā)展，對于各種心血管疾病也提出了更多的治療途徑，藥物類型顯著增多，取得了一定的治療成效。但同時(shí)我們也應(yīng)當(dāng)看到，在心內(nèi)科治療過程中，合理用藥的問題也普遍存在，因此，針對心內(nèi)科臨床合理用藥問題探究是十分有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了某醫(yī)院160例心血管疾病患者，日期為2017年5月份至2018年6月份之間，年齡區(qū)間為43至75歲，平均年齡為（63.26±1.59），其中，男病患78例，女病患82例。其疾病分為主要包括心肌梗死15例，心律不齊34例，高血壓53例，心力衰23例，心肌炎35例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)包括了簽訂自愿同意書，都為心血管疾病問題，每個(gè)患者都存在不同程度的胸悶、胸痛等不適感。排除標(biāo)準(zhǔn)包括中途退出的患者，存在凝血功能障礙以及存在認(rèn)知以及語言障礙的患者，有精神性系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 方法 對160例心內(nèi)科患者的用藥情況進(jìn)行回顧與分析，分別從160例患者的用藥種類、劑量以及藥物配伍，聯(lián)合應(yīng)用情況等內(nèi)容出發(fā)進(jìn)行清晰統(tǒng)計(jì)，并對160例心內(nèi)科患者的不合理情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)出不合理例數(shù)后進(jìn)行原因分析。

2 結(jié)果

通過對心內(nèi)科160例患者的用藥情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)后得出，160例患者中有135例合理用藥，占比84.38%，有25例患者為不合理用藥，占比15.63。通過對25例心內(nèi)科患者的用藥情況進(jìn)行分析后認(rèn)為，出現(xiàn)不合理用藥的情況主要是由于不合理的抗菌藥物應(yīng)用，以及不合理的藥物用法用量等其它因素，具體如下表所示：

3 討論

近年來，我國的心內(nèi)科疾病發(fā)癥情況不斷增加，尤其是對于中老年人群來說，心血管疾病成為了危害其身體健康的最大殺手，也是造成中老年人出現(xiàn)死亡的最主要因素。通過臨床分析數(shù)據(jù)分析我們可以得出，當(dāng)前，不止是中老年人，我國有越來越多的年輕人也存在不同程度的心內(nèi)科問題，如心律不齊，高血壓等疾病，都對人們的身體健康安全帶來了巨大的威脅。當(dāng)前，在心內(nèi)科臨床過程中，通過有效的藥物治療，可以取得良好的應(yīng)用效果，但是在實(shí)際臨床用藥過程中，也存在不同程度的不合理用藥情況，不僅對心內(nèi)科的臨床治療效果產(chǎn)生影響，同時(shí)也是一種對資源的浪費(fèi)現(xiàn)象。因此，針對心內(nèi)科臨床用藥問題的探討，分析不合理不合理用藥現(xiàn)象存在的現(xiàn)狀以及產(chǎn)生的根源，并進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)策略，提高心內(nèi)科臨床用藥合理性的分析是十分有必要的。

3.1 在本次的160例心內(nèi)科臨床用藥研究過程中得出，在心內(nèi)科不合理臨床用藥的主要原因是抗菌藥物使用的不合理，由于心內(nèi)科臨床醫(yī)療過程中涉及到的臨床藥物種類較多，部分醫(yī)師沒有對抗菌藥的藥理以及適用范圍等進(jìn)行充分了解，沒有對用藥的禁忌進(jìn)行留意，片面根據(jù)過往的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行開藥，從而導(dǎo)致了抗菌藥物不合理情況的發(fā)生。

3.2 配伍不合理也是影響心內(nèi)科臨床用藥合理性的主要因素，許多心內(nèi)科患者本身存在一些基礎(chǔ)的疾病，需要通過多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用才能達(dá)到良好的治療效果，因此，在心內(nèi)科的臨床用藥過程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對藥物之間的配伍禁忌有充分的了解，避免由于配伍不合理對患者產(chǎn)生不良的影響。

3.3 部分心內(nèi)科患者在用藥過程中，沒有遵循醫(yī)務(wù)人員的用藥指導(dǎo)，沒有按時(shí)按量的服用藥用，以及存在的私自停止用藥問題，也是影響心內(nèi)科臨床用藥合理性的重要因素。由于少數(shù)患者對自身身體狀態(tài)的錯(cuò)誤評估，停止使用藥物造成了治療效果不理解。而多服、誤服、漏服等情況的普遍存在，也是造成患者記憶力下降的主要因素。

3.4 用藥與診斷實(shí)際不相符這一問題的存在，也直接導(dǎo)致心內(nèi)科臨床用藥不合理的出現(xiàn)，在進(jìn)行心血管患者的治療過程中，如果存在不合理的用藥情況，將使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等藥物反應(yīng)，如果不能及時(shí)進(jìn)行糾正，還可以對患者的生命安全造成威脅。因此，在心內(nèi)科臨床用藥中，要保證用藥的安全性，根據(jù)患者疾病情況合理進(jìn)行藥物劑量的安排，如針對心內(nèi)科的心力衰竭患者，要盡可能減少強(qiáng)心甙類型的藥物劑量，例如培哚普利，需要提醒患者在飯前 30-60 min 內(nèi)服效果最佳。在此基礎(chǔ)上，對藥物進(jìn)行定期檢查，做好藥物的恒溫、避光工作，都能有效降低心內(nèi)科臨床不合理用藥情況的發(fā)生。

綜上所述，在復(fù)雜的心內(nèi)科疾病臨床治療中，需要不斷優(yōu)化臨床用藥管理工作，合理用藥，及時(shí)總結(jié)用藥情況，降低不合理用藥情況的發(fā)生，提高患者的治療效果。

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