早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者獨(dú)立生活能力和負(fù)面情緒的影響研究

金珠芬

（紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體錢(qián)清分院內(nèi)科 浙江 紹興 312025）

高血壓性腦出血是由于血壓長(zhǎng)期的增高影響到了腦內(nèi)的一些血管，長(zhǎng)期的血流沖擊導(dǎo)致腦部的一些血管形成微動(dòng)脈瘤，在血壓驟然增高的時(shí)候或者天氣變化，情緒變化的情況下，微動(dòng)脈瘤不能經(jīng)受血液的沖擊產(chǎn)生破裂，而使血液到達(dá)腦實(shí)質(zhì)產(chǎn)生腦出血的表現(xiàn)[1]。其特點(diǎn)是致死率和致殘率相對(duì)較高，因此，對(duì)高血壓腦出血患者采取合適的護(hù)理方式和有效促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)度，對(duì)預(yù)防腦出血后遺癥有著積極意義。本實(shí)驗(yàn)為了進(jìn)一步研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者的臨床效果，選取了2017年12月—2018年12月來(lái)我院治療的220例高血壓腦出血后遺癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取2017年12月—2018年12月間來(lái)我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血后遺癥患者共220例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和觀察組各110例，其中觀察組男56例，女54例，年齡50～75歲，平均年齡（55.8±10.3）歲。病程1～9年，平均病程（3.16±0.52）年。對(duì)照組男57例，女53例，年齡55～76歲，平均年齡（110.8±11.3）歲。病程2～10年，平均病程（5.16±1.50）年。比較兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合高血壓腦出血后遺癥相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有病患家屬均簽署知情同意書(shū)。（3）精神意識(shí)均正常。

排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）有肝腎功能障礙病患。（2）有嚴(yán)重心血管損傷病患。（3）出現(xiàn)認(rèn)知障礙病患。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包含：（1）主治醫(yī)生對(duì)病患進(jìn)行常規(guī)藥物治療。（2）隨時(shí)監(jiān)測(cè)病患病情。（3）對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行清潔等基礎(chǔ)護(hù)理[2]。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)病患進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。主要包含：（1）心理護(hù)理：良好的情緒和積極的心理狀態(tài)可以促進(jìn)病患的康復(fù)進(jìn)程。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀察病患的心理狀態(tài)，并結(jié)合病患的實(shí)際情況和病患進(jìn)行溝通。如病患出現(xiàn)一定的負(fù)面情緒，要采取有針對(duì)性的措施對(duì)病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助病患轉(zhuǎn)變心態(tài)，消除病患的負(fù)面情緒。讓病患以積極的心態(tài)配合相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的治療。（2）護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，主要包括翻身訓(xùn)練，穿衣脫衣訓(xùn)練以及吃飯訓(xùn)練等。（3）患者在手術(shù)一段時(shí)間后，醫(yī)生評(píng)定患者實(shí)際病情可進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練后，護(hù)理人員要根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。主要包括對(duì)患者進(jìn)行按摩，掌握按摩力度促進(jìn)患者肢體的血液運(yùn)行。直到患者進(jìn)行坐立，站立等簡(jiǎn)單的活動(dòng)。同時(shí)根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情的評(píng)定進(jìn)行電擊治療。（4）加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)：成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，挑選3～6名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。根據(jù)每個(gè)病患病情，心態(tài)的差異性對(duì)病患進(jìn)行一對(duì)一的優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量：對(duì)兩組病患的軀體功能，心理功能，社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，總分為120分，評(píng)分高低和生活質(zhì)量成正比，評(píng)分越高表明病患生活質(zhì)量越好。

情緒變化：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)高低和病患情緒變化成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。最后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患情緒變化情況

不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組病患SAS，SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS，SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別nSAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組11055.2±6.941.6±7.452.9±5.942.3±6.5對(duì)照組11055.1±7.050.2±8.053.0±6.149.6±7.2 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組病患的軀體功能，心理功能，社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

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3.討論

近年來(lái)，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，高血壓腦出血患者呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，多數(shù)由高血壓導(dǎo)致的腦出血患者會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)不便或偏癱等后遺癥，不僅對(duì)患者的獨(dú)立生活能力造成一定影響，還會(huì)給家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，部分高血壓腦出血后遺癥患者會(huì)出現(xiàn)抑郁或焦慮情緒，不利于患者的恢復(fù)。因此，對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者采取有效的護(hù)理方式和針對(duì)性的訓(xùn)練措施可有效促進(jìn)其肢體能力和語(yǔ)言能力的恢復(fù)，進(jìn)一步降低其焦慮或抑郁情緒的產(chǎn)生，提升患者的康復(fù)信心[3]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組病患SAS，SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組病患軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理用于高血壓腦出血后遺癥患者的臨床護(hù)理管理中可有效的改善病患的病情，提升其預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血后遺癥患者的臨床治療中具有一定價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。