靶向性藥物在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果觀察

楊楷 汪俊州 冉恒全 劉德欽 劉建平 孫昌勤 熊勇

（攀枝花市中心醫(yī)院 四川 攀枝花 621000）

肝癌作為我國常見的惡性腫瘤之一，死亡率居于惡性腫瘤腫瘤死亡率的第二位[1]。隨著現(xiàn)代社會患者飲食以及生活習(xí)慣的變化得較差，我國每年死于肝癌的人數(shù)不斷增加[2]。肝癌患者會發(fā)生肝區(qū)的劇烈疼痛、食欲變差、腹脹以及消瘦等癥狀，無論對于患者的心理還是生理都帶來了極大的痛苦。目前，對于肝癌的治療我們一般采用TACE（包括肝動脈插管化療栓塞以及肝動脈插管化療灌注）[3]的方法進(jìn)行治療，但是由于化療的副作用，給患者帶來了極大的痛苦，有時(shí)甚至還會導(dǎo)致患者免疫力降低，病情惡化。進(jìn)行TACE治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫發(fā)等癥狀，使患者的心情變得低落，不愿意主動與社會進(jìn)行接觸。

靶向性藥物目前已經(jīng)在多種惡性腫瘤中都進(jìn)行了研究，且取得了較好的效果。作為一種新興的治療方法，靶向治療是指通過鑒別腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的生物學(xué)特征，進(jìn)而特定地與癌癥發(fā)生與生長所需要特定分子靶點(diǎn)進(jìn)行作用進(jìn)而抑制癌細(xì)胞的發(fā)展的一種方法[4]。常規(guī)的化療方法不能對細(xì)胞進(jìn)行識別進(jìn)而對正常細(xì)胞造成了很大的損傷，而靶向治療通過其特定地結(jié)合作用，降低了對于正常細(xì)胞的損傷，相對于化療方法不良反應(yīng)較小，近幾年來發(fā)展迅速。在本次的探究中，我們對于肝癌的介入治療采用了靶向性藥物的方法，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次的探究中選取了2016年1月—2016年12月因肝癌而入院進(jìn)行治療的56例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將56例患者分為觀察組與對照組。其中，觀察組28例患者，女性11例，男性17例，患者的年齡為38～61歲，平均年齡為（49.23±2.77）歲；對照組28例患者，女性10例，男性18例，患者年齡38～59歲，平均年齡為（44.71±2.51）歲。兩組患者均已經(jīng)確診為肝癌。本次探究已經(jīng)取得了患者以及家屬的同意，對于本次探究患者的信息要遵循保密原則。在本次的探究中，排除了存在以下狀況的患者：（1）患者存在嚴(yán)重的心血管疾病。（2）患者為妊娠期或者哺乳期婦女。（3）患者患有精神方面的疾病。本次探究的兩組患者在年齡、性別、病因以及病程方面沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

本次探究中對照組采用肝癌的常規(guī)化療方法，觀察組在采用肝癌常規(guī)化療的基礎(chǔ)上進(jìn)行靶向藥物的聯(lián)合治療。本次的觀察組我們采用的為阿帕替尼與TACE的間斷治療方案，即在每個(gè)化療的間隔期給患者注射阿帕替尼，在患者的化療周期完成后，繼續(xù)給患者使用阿帕替尼。其中，在本次探究中使用的阿帕替尼[5]作為靶向藥物近年來在多種惡性腫瘤的中晚期治療中得到了廣泛應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

本次探究的觀察指標(biāo)為患者的不良反應(yīng)、治療效果、社會心理總評分以及存活時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS14.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用±s表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 患者的不良反應(yīng)比較

在本次探究中對于患者的不良反應(yīng)比較，我們采用了白細(xì)胞的數(shù)目、胃腸道的反應(yīng)以及心臟毒性三個(gè)指標(biāo)。由數(shù)據(jù)可知，兩組患者在接受化療期間均產(chǎn)生了不同程度的不良反應(yīng)，但兩組患者的不良反應(yīng)沒有顯著差異。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)比較（n）

2.2 患者的治療效果比較

本次探究中對于患者治療效果的比較共分為四個(gè)等級，分別是完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及無效?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表2 兩組患者的治療效果比較（例）

2.3 患者的社會心理總評分比較

本次探究的生活質(zhì)量評分采用WHO生活質(zhì)量測量表對患者治療后的生存質(zhì)量進(jìn)行測評，本次測評包括生理、心理、社會關(guān)系以及環(huán)境四個(gè)方面，在這四個(gè)方面的得分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

表3 兩組患者的社會心理總評分比較（±s）

表3 兩組患者的社會心理總評分比較（±s）

組別例數(shù)生理心理社會關(guān)系環(huán)境觀察組2856.71±2.1361.77±2.1454.12±2.4360.69±1.96對照組2853.19±1.9758.46±2.4353.17±2.1156.86±1.77

2.4 患者的存活時(shí)間比較

在本次探究中，通過后期的隨訪觀察，我們發(fā)現(xiàn)采用了靶向藥物治療的患者的平均存活時(shí)間為19個(gè)月，沒有采用靶向藥物而單純使用傳統(tǒng)化療方法進(jìn)行治療的患者平均存活時(shí)間為17個(gè)月。數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，使用靶向藥物對肝癌患者進(jìn)行介入治療，延長了患者的存活時(shí)間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肝癌作為中國惡性腫瘤中死亡率極高的惡性腫瘤之一，肝癌在早期沒有明顯的癥狀，所以一般不易察覺，大都在肝癌中后期才被發(fā)現(xiàn)，肝癌中后期患者會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦、食欲欠佳等癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸、腹水以及上消化道出血等癥狀，不僅危害著患者的身體，給患者帶來了身體上的痛苦，有的患者還出現(xiàn)了因化療帶來的心理變化導(dǎo)致不愿意與社會接觸的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)在在肝癌的治療上，我們一般采取常規(guī)化療的方法進(jìn)行。常規(guī)的化療方法會導(dǎo)致患者的免疫力降低、食欲變差、脫發(fā)等并發(fā)癥，給患者的帶來了很大的痛苦。并且近年來有調(diào)查表明，有的地方因?yàn)榻槿爰夹g(shù)普及快，導(dǎo)致很多地方的治療技術(shù)尚不完善，導(dǎo)致了對于患者的治療并不徹底或者治療情況與預(yù)想情況產(chǎn)生差距等現(xiàn)象的產(chǎn)生，導(dǎo)致了對于患者的病情產(chǎn)生了延誤；除此之外，有的醫(yī)院會出現(xiàn)治療太過的情況，嚴(yán)重?fù)p傷了機(jī)體的正常功能，對于患者的臟器造成了不同程度的損傷。

靶向性藥物作為新興的一種治療方法，已經(jīng)成為了惡性腫瘤治療的發(fā)展方向與潮流。近年來隨著我們對于生物學(xué)研究的不斷深入，對與靶向性藥物的認(rèn)識也在不斷深入。但是由于靶向性藥物畢竟是一個(gè)新興的領(lǐng)域，對于其效果還有較大的爭議性，并且作為一種抑制性藥物，現(xiàn)在的靶向性藥物大都與傳統(tǒng)的化療方法結(jié)合使用。在本次的探究中，我們就對靶向性藥物在肝癌患者介入治療中的作用與不良反應(yīng)進(jìn)行了探究。在探究中，我們分別設(shè)置了觀察組與對照組，對兩組患者分別采用使用靶向性藥物與不使用靶向性藥物進(jìn)行觀察。在觀察中我們可以發(fā)現(xiàn)，使用靶向性藥物的患者的不良反應(yīng)相對于不使用靶向性藥物的組別沒有明顯的變化，但是其存活時(shí)間相對于沒有使用靶向藥物的患者明顯延長，治療效果也有明顯的提高與改善，同時(shí)，患者的心理狀況有了較大的提升，與社會的接觸程度也有所增加。

綜上，在肝癌的介入治療中使用靶向性藥物有利于提高患者的生存質(zhì)量，延長了患者的生命，并且相較于傳統(tǒng)化療方法不良反應(yīng)沒有增加，效果理想，建議在臨床上將靶向性藥物在肝癌的治療中進(jìn)行推廣。