急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響研究

徐宏艷

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧大連 116600

心搏驟停一旦發(fā)生需即刻搶救，若搶救復(fù)蘇不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者造成腦組織以及其他重要器官組織不可逆的損傷，甚至死亡[1]。心肺復(fù)蘇（CPR）是對(duì)心搏驟?；颊邠尵鹊挠行Т胧覒?yīng)該在第一搶救現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施，及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇是挽救患者生命，提高搶救成功幾率的重要內(nèi)容[2]。一般來(lái)說(shuō)，患者由于各種原因?qū)е滦呐K驟停，其重要器官組織不可或缺的存在一定的損傷，由此及時(shí)復(fù)蘇成功，患者依然處于較為危險(xiǎn)的狀態(tài)，應(yīng)該密切關(guān)注患者的病情，針對(duì)其疾病及恢復(fù)狀況，制定完善的治療方案，并且綜合、全面的護(hù)理，才能促進(jìn)患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，為患者后續(xù)的治療提供有效的支持。急診護(hù)理干預(yù)是針對(duì)急救患者的有效護(hù)理措施，該文探究2017年6月—2018年6月期間該院心肺復(fù)蘇成功的70例患者中護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院心肺復(fù)蘇成功的70例患者為該次護(hù)理研究對(duì)象，并且以隨機(jī)方式分為對(duì)照組和研究組，每組35例患者。該研究由醫(yī)院管理層批準(zhǔn)進(jìn)行，且患者知曉系研究目的、研究?jī)?nèi)容，愿意入組并且配合一切研究事項(xiàng)，簽署知情同意書，且該次研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組35例患者中，男性患者21例、女性患者14例；患者年齡24～71歲，平均年齡(55.38±4.64)歲；心搏驟原因：急性心肌梗死患者12例、肺栓塞患者12例，急性心力衰竭8例，其它3例。研究組35例患者中，男性患者21例、女性患者 14例；患者年齡24～71歲，平均年齡(55.65±4.77)歲；心搏驟原因：急性心肌梗死患者13例、肺栓塞患者10例，急性心力衰竭7例，其它5例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成比、心搏驟停原因等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者心肺復(fù)蘇成功后，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征，指導(dǎo)患者用藥，做好病房管理等等。研究組患者心肺復(fù)蘇成功后實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①體位指導(dǎo)。對(duì)于心肺復(fù)蘇成功的患者，要指導(dǎo)患者選擇正確的體位，旨在降低患者呼吸道的壓力，讓患者保持通暢的呼吸，一般指導(dǎo)患者取平臥位，并以軟枕墊高患者頭部、頸部以及腰部位置，囑咐患者若感到呼吸不暢應(yīng)該及時(shí)告知護(hù)理人員，告知患者每日保持充足的休息時(shí)間。②氣道護(hù)理，部分患者在急救過(guò)程中已經(jīng)實(shí)施了氣管插管等措施，后續(xù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該做好氣道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，清潔和管理各導(dǎo)管以及相關(guān)儀器設(shè)備，確保患者呼吸順暢，對(duì)于呼吸道痰液、分泌物較多的患者，護(hù)理人員以有效的方式促進(jìn)其分泌物排出[3]。③腦部護(hù)理。由于心搏驟停，患者腦組織在心肺復(fù)蘇之前已經(jīng)短暫缺血缺氧，重要組織器官也有一定的影響，為提升患者心肺復(fù)蘇后的腦部氧補(bǔ)給，護(hù)理人員可以濕毛巾對(duì)患者頭頸部位置進(jìn)行冷敷，降低腦部氧代謝，為腦組織的積極供氧提供支持。④生命體征監(jiān)測(cè)。心肺復(fù)蘇成功的患者，由于其本身的疾病以及心臟驟停的影響，多數(shù)患者動(dòng)脈壓、心率水平尚不穩(wěn)定，各組織器官的功能也尚未完全恢復(fù)，由此患者并未完全脫離危險(xiǎn)狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，詢問(wèn)患者是否有不適感，日常增加病房巡查的頻次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行急救處理[4]。⑤病房管理。心肺復(fù)蘇成功后，患者會(huì)接受全面的治療，治療恢復(fù)期間患者需保持充足的休息時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)該做好病房管理，保持病房的清潔，調(diào)節(jié)病房的溫度、濕度、通風(fēng)等，讓患者在舒適的環(huán)境中安心接受治療。⑥心理護(hù)理。以有效的心理干預(yù)措施，如音樂(lè)療法等消除患者的不良情緒，尤其是焦躁不安且有恐懼情緒的患者，護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心，積極配合治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理實(shí)施前、護(hù)理實(shí)施后，測(cè)量?jī)山M患者動(dòng)脈壓、心率水平，對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈壓、心率恢復(fù)效果；統(tǒng)計(jì)并計(jì)算各組患者的平均住院天數(shù)，以GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比兩組患者的康復(fù)預(yù)后效果；統(tǒng)計(jì)兩組患者心肺復(fù)蘇成功之后，住院治療恢復(fù)期間的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、胸部不適以及恐懼焦慮等不良情緒，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后動(dòng)脈壓、心率狀況對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者動(dòng)脈壓、心率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者動(dòng)脈壓、心率狀況均有所提升，研究組提升效果更為顯著（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后動(dòng)脈壓、心率狀況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后動(dòng)脈壓、心率狀況（±s）

組別 動(dòng)脈壓（kPa）干預(yù)前 干預(yù)后心率（次/min）干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=35）研究組（n=35）t值P值6.33±0.67 6.34±0.58 0.222＞0.05 7.27±1.52 9.09±1.36 7.285＜0.05 41.37±4.42 41.42±4.55 0.357＞0.05 86.24±7.27 98.25±8.36 6.443＜0.05

平均住院時(shí)間對(duì)比，研究組住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），康復(fù)預(yù)后效果對(duì)比，研究組GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，即研究組康復(fù)預(yù)后效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、康復(fù)預(yù)后效果評(píng)價(jià)（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間、康復(fù)預(yù)后效果評(píng)價(jià)（±s）

組別 住院時(shí)間（d） GCS評(píng)分（分） NIHSS評(píng)分（分）對(duì)照組（n=35）研究組（n=35）t值P值10.98±1.06 9.12±0.98 4.638＜0.05 6.56±2.44 10.78±3.12 5.277＜0.05 2.33±0.17 0.34±0.03 7.858＜0.05

兩組患者住院恢復(fù)期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較結(jié)果見(jiàn)表3，對(duì)照組各類不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者住院恢復(fù)期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較

3 討論

心肺復(fù)蘇是心搏驟?；颊叩挠行尵却胧?，通過(guò)體外按壓患者心臟部位，促使患者氣道開(kāi)放，旨在恢復(fù)患者的心跳、呼吸，為后續(xù)的急救治療提供支持[5]。及時(shí)有效的對(duì)心搏驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇，能夠及時(shí)糾正患者腦部的持續(xù)缺氧癥狀，避免腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀態(tài)，造成不可逆的損傷[6]。心搏驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇的最佳時(shí)間在6 min以內(nèi)，超過(guò)6 min患者各臟器器官損壞將隨著時(shí)間的發(fā)展更為嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于心肺復(fù)蘇成功的患者，其依舊沒(méi)有脫離危險(xiǎn)期，要針對(duì)患者心搏驟停的原因，既往病史進(jìn)行全面的檢查、診斷，并且制定急救治療方案，同時(shí)要實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，如此才能為患者進(jìn)一步的搶救和治療提供有效的支持[7]。

急診護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)有急救需求的患者，能夠在第一輪搶救或急救過(guò)后，給予患者全面、完善的急救護(hù)理支持，以提升患者急救成功率，挽救患者的生命。有研究表示，急救護(hù)理干預(yù)可明顯縮短心肺復(fù)蘇患者的住院時(shí)間。心肺復(fù)蘇發(fā)展至今已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的急救措施，但不可否認(rèn)心肺復(fù)蘇成功的患者依然有諸多的危險(xiǎn)因素，通過(guò)急診護(hù)理干預(yù)，能夠從醫(yī)學(xué)的角度有效預(yù)防后期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為患者的治療和康復(fù)提供更有力的保障。初期心肺復(fù)蘇成功后，對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，觀察其各項(xiàng)生命體征是否正常，做好腦部復(fù)蘇、氣道管理等基礎(chǔ)性護(hù)理工作，同時(shí)以有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的心理壓力，讓其有信心接受治療，積極配合。急診護(hù)理干預(yù)針對(duì)心肺復(fù)蘇成功患者的實(shí)際情況展開(kāi)護(hù)理，更全面的為患者提供護(hù)理支持，并且以胸外按壓等操作盡可能的減少患者的不良反應(yīng)，讓患者更舒適的接受治療。該次研究中，護(hù)理干預(yù)后，兩組患者動(dòng)脈壓（t=7.285，P＜0.05）、心率狀況（t=6.443，P＜0.05）均有所提升，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的平均住院時(shí)間對(duì)比研究組住院時(shí)間更短（t=4.638，P＜0.05），康復(fù)預(yù)后效果對(duì)比，研究組 GCS 評(píng)分（t=5.277，P＜0.05）、NIHSS 評(píng)分（t=7.858，P＜0.05）均優(yōu)于對(duì)照組，即研究組康復(fù)預(yù)后效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比，對(duì)照組各類不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.112，P＜0.05）。 在倪煥娟等[8]的研究中，選取了2015年5月—2016年5月進(jìn)行心肺復(fù)蘇后的102例患者予以回顧分析,對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理,觀察組行急診護(hù)理,結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分 （t=42.856 7，P＜0.05）、 血?dú)庵笜?biāo)水平及預(yù)后NIHSS 評(píng)分（t=105.658 2，P＜0.05）、GCS 評(píng)分（t=8.950 3，P＜0.05）均比對(duì)照組優(yōu),兩組差異比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該次研究結(jié)果相似[8]。進(jìn)一步證實(shí)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果有積極性影響，能夠促進(jìn)患者康復(fù)和預(yù)后，值得臨床推廣和應(yīng)用。