腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療宮頸癌的效果分析

張翠玲

【摘要】 目的：探討對(duì)宮頸癌患者選擇腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年10月收治的64例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字奇偶法分為兩組。對(duì)照組32例選擇常規(guī)開腹術(shù)展開治療，觀察組32例選擇腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)展開治療，比較治療效果。結(jié)果：觀察組淋巴結(jié)摘除個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，術(shù)中失血量均低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組FACT-C評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）低于對(duì)照組（34.38%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者采用腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，可有效提高患者淋巴結(jié)摘除個(gè)數(shù)，減少術(shù)中失血量，縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者生活功能及術(shù)后安全性，效果顯著，為宮頸癌患者加快康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù) 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 宮頸癌 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）32-0-02

宮頸癌屬于發(fā)生率略低于乳腺癌的惡性腫瘤之一，其患病例數(shù)增加同人們生活習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變密切相關(guān)，如果此類患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，會(huì)使得患者的宮頸癌預(yù)后受到直接影響，對(duì)此確定有效完成宮頸癌患者的及時(shí)治療意義顯著[1]。本次研究將針對(duì)宮頸癌患者明確最佳術(shù)式完成治療，以此說(shuō)明腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的應(yīng)用可行性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年10月收治的64例宮頸癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被確診為宮頸癌;（2）患者FIGO分期分布在Ⅰ～Ⅱ期。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙;（2）患有心臟、肝臟等系列臟器疾病，并且表現(xiàn)嚴(yán)重。采用數(shù)字奇偶法分為兩組，對(duì)照組32例，年齡36～69歲，平均（50.69±5.25）歲;體重57～79 kg，平均（62.16±5.32）kg。觀察組32例，年齡37～71歲，平均（50.72±5.29）歲;體重58～80 kg，平均（62.19±5.39）kg。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組患者，手術(shù)前均對(duì)其肺、心、肝臟、腎及凝血功能展開檢查，無(wú)異常后，準(zhǔn)備對(duì)患者展開手術(shù)治療。對(duì)照組依據(jù)常規(guī)完成宮頸癌患者開腹治療。觀察組對(duì)患者實(shí)施盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師依據(jù)患者基本情況及術(shù)式情況等，采取全身麻醉方法等進(jìn)行手術(shù)配合，協(xié)助患者采取頭低足高結(jié)石位，之后依次進(jìn)行腹膜打開、淋巴結(jié)切除及子宮圓韌帶電凝離斷操作，完成后，就患者卵巢動(dòng)靜脈情況加以觀察，合理完成結(jié)扎操作，并且將患者髂總、髂內(nèi)外淋巴結(jié)等有效切除，最終合理完成子宮動(dòng)脈縫扎操作[2-4]。此外選擇廣泛性子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，主要在患者陰道黏膜進(jìn)行氯化鈉注射液（0.9%）+腎上腺素合理注入，于患者盆腔進(jìn)入后，將患者膀胱骶韌帶及宮頸韌帶合理切斷。此外，將患者主韌帶及宮旁組織合理切斷，之后依次展開子宮取出及陰道斷端、腹膜與陰道黏膜縫合操作，完成后通過腹腔鏡引導(dǎo)完成系列檢查操作，對(duì)腹腔及盆腔實(shí)施沖洗，準(zhǔn)備引流管依據(jù)要求合理置入[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組淋巴結(jié)摘除個(gè)數(shù)、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間，F(xiàn)ACT-C（癌癥治療功能總體評(píng)價(jià)量表）評(píng)分，術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、淋巴囊腫、切口感染）總發(fā)生率。選擇FACT-C評(píng)分方法評(píng)定兩組生活功能，分值為0～100分，評(píng)分同生活功能成正比[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組淋巴結(jié)摘除個(gè)數(shù)、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比

觀察組淋巴結(jié)摘除個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，術(shù)中失血量均低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后FACT-C評(píng)分對(duì)比

治療前兩組FACT-C評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）低于對(duì)照組（34.38%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌近年來(lái)發(fā)生率增加程度尤為顯著，其表現(xiàn)主要集中于陰道排液、陰道不規(guī)則出血、尿頻、白帶惡臭與下肢腫痛等系列癥狀，針對(duì)其擴(kuò)散途徑進(jìn)行分析，主要集中于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及直接蔓延兩方面。此類患者在表現(xiàn)出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況后，會(huì)對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生直接影響，并且其生存期同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在相關(guān)性，對(duì)此在治療期間合理進(jìn)行淋巴結(jié)清掃意義顯著[9]。

以往對(duì)于宮頸癌患者在治療期間，傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的實(shí)施難以對(duì)清晰手術(shù)視野的獲得做出保證，對(duì)于手術(shù)范圍無(wú)法做到快速明確。在此種情形下，腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)的實(shí)施，可以順利獲得清晰手術(shù)視野，并且于附近組織損傷、神經(jīng)損傷及出血量減少方面可獲得顯著效果[10]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組淋巴結(jié)摘除個(gè)數(shù)、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、FACT-C評(píng)分及術(shù)后安全性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分析此種結(jié)果原因?yàn)楦骨荤R下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的實(shí)施，對(duì)于難以識(shí)別及隱匿淋巴結(jié)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于漏切現(xiàn)象可以充分避免，能夠?qū)⑹中g(shù)切除率顯著提升，從而獲得上述結(jié)果，進(jìn)一步說(shuō)明腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)應(yīng)用的可行性[11-12]。

綜上所述，宮頸癌患者在接受治療期間，腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的有效應(yīng)用，可有效提高患者淋巴結(jié)摘除個(gè)數(shù)，減少術(shù)中失血量，縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者生活功能及術(shù)后安全性，效果顯著，最終顯著促進(jìn)宮頸癌患者的快速康復(fù)。

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（收稿日期：2019-06-23） （本文編輯：馬竹君）