快速康復護理在腰椎間盤突出癥護理中的應(yīng)用

高小鳳

【摘要】 目的：研究與分析快速康復護理在腰椎間盤突出癥護理中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的患有腰椎間盤突出癥疾病的216例患者，隨后根據(jù)患者的入院順序進行單雙號標注，其中單號患者作為常規(guī)護理組采取常規(guī)護理干預(yù)方法進行護理，而雙號患者作為快速康復護理組采取快速康復護理干預(yù)方法進行護理，隨后觀察兩組生活質(zhì)量評分及護理后腰椎功能等指標。結(jié)果：護理前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均高于護理前，且快速康復護理組高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組旋轉(zhuǎn)活動度、側(cè)屈活動度、屈曲活動度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組活動度均高于護理前，且快速康復護理組高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥護理中應(yīng)用快速康復護理的價值較高，可以在臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復護理 腰椎間盤突出癥 護理 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）32-00-03

[Abstract] Objective： To study and analyze the application value of rapid rehabilitation nursing in the nursing of lumbar intervertebral disc herniation. Method： A total of 216 patients with lumbar intervertebral disc herniation who were treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. Then， according to the order of admission， the patients are marked with single and double numbers. Among them， the single number patients took the routine nursing intervention method as the routine nursing group， while the double number patients took the rapid rehabilitation nursing intervention method as the rapid rehabilitation nursing group. Then the quality of life score and lumbar function after nursing were observed in the two groups. Result： There was no significant difference in quality of life score between the two groups before nursing （P>0.05）. The score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and the score of rapid rehabilitation nursing group was higher than that of routine nursing group （P<0.05）. There was no significant difference in rotational motion， lateral flexion， and flexion range of motion between the two groups （P>0.05）. The range of motion of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and the rapid rehabilitation nursing group was higher than that of the normal nursing group （P<0.05）. Conclusion： The application value of rapid rehabilitation nursing in the nursing of lumbar intervertebral disc herniation is high， and it is worth further promotion and use.

[Key words] Rapid rehabilitation nursing Lumbar intervertebral disc herniation Nursing Application value

First-authors address： Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China

腰椎間盤突出癥是臨床上最為常見的骨科疾病之一，常常采取非手術(shù)方法進行治療，大多數(shù)患者會在抬重物，彎腰用力時發(fā)病?；加性擃惣膊〉幕颊邥憩F(xiàn)出腰部疼痛，一側(cè)下肢疼痛或者麻木等癥狀[1]。本次研究對象為患有腰椎間盤突出癥疾病的216例患者，研究時間為2017年1月-2019年1月，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的患有腰椎間盤突出癥疾病的216例患者。根據(jù)入院順序進行單雙號標注，其中單號患者作為常規(guī)護理組，雙號患者作為快速康復護理組，每組108例。常規(guī)護理組男60例，女48例，年齡20～68歲，

平均（43.53±5.44）歲;病程5 d～8年，平均（3.42±0.91）年?？焖倏祻妥o理組男59例，女49例，年齡22～68歲，平均（43.61±5.46）歲;病程5 d～7年，平均（3.51±0.92）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法

常規(guī)護理組采取常規(guī)護理干預(yù)方法進行護理，監(jiān)測患者生命體征，同時對患者進行用藥指導。

快速康復護理組采取快速康復護理干預(yù)方法進行護理，具體措施如下。（1）康復護理干預(yù)。首先指導患者進行規(guī)律性訓練，訓練時間為患者經(jīng)過治療后，但是在對患者進行早期訓練時，不可強度過大，訓練時間也不可過長，隨后逐漸增加訓練時間以及強度。①第一階段康復護理。第一階段康復護理為術(shù)后4 h～3 d，該階段主要是為了促進其下肢血液循環(huán)，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生率。床上鍛煉需要等待至患者意識清醒后，首先對患者進行被動抬腿運動指導，抬腿運動為30°～60°，將患者左右下肢進行交替抬高，每次持續(xù)時間為10～20 s，運動訓練時間為10 min。同時康復運動還包括跖屈運動、背伸運動及環(huán)轉(zhuǎn)運動，根據(jù)患者疼痛情況來合理調(diào)整訓練時間及強度，訓練范圍在患者的病情好轉(zhuǎn)后進行擴大，指導患者進行主動抬腿練習[2]。②第二階段康復護理。第二階段康復護理為術(shù)后4～12 d，該階段以患者的腰背部柔韌性恢復為目的，首先在此階段需要佩戴腰圍，在佩戴完畢后，醫(yī)務(wù)人員需要指導其進行下床訓練，將雙肩、臀部、足跟及頭部等部位放置于墻壁之上，貼墻時間為5 min，每天至少訓練6次[3]。除此之外，還需要指導患者進行伸屈運動及髖膝關(guān)節(jié)屈曲運動。③第三階段康復護理。第三階段康復護理為術(shù)后2周，此階段旨在增強患者的腰背肌肉強度，同時對患者的腰腿功能進行恢復，飛燕式運動及腰背肌五點式運動為主要的訓練內(nèi)容，根據(jù)患者機體狀況來制定康復訓練計劃[4-5]。（2）心理護理?；颊咴谥委熯^程中往往需要承受較為劇烈的疼痛，同時不充分了解自身疾病，容易懷疑康復訓練的內(nèi)容及效果，不利于提高腰椎功能及生活品質(zhì)[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患者的生活質(zhì)量評分及護理后的腰椎功能等指標由筆者所在醫(yī)院護理人員進行詳細記錄。其中生活質(zhì)量評分采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評判，包括生理功能、健康狀況、生活活力、社會功能、情緒功能、精神狀況等方面，各維度總分為0～100分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。同時對患者旋轉(zhuǎn)活動度、側(cè)屈活動度及屈曲活動度等情況進行觀察，其數(shù)值越高，代表患者恢復情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均高于護理前，且快速康復護理組高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后腰椎功能比較

護理前兩組旋轉(zhuǎn)活動度、側(cè)屈活動度、屈曲活動度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組活動度均高于護理前，且快速康復護理組高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥具有很多特點，例如反復發(fā)作及遷延不愈[7]，患有該類疾病的患者會產(chǎn)生很多疼痛感，如果具有較為嚴重的病情，則會喪失勞動能力，也會將生活品質(zhì)嚴重降低?？焖倏祻妥o理干預(yù)可以幫助患者將不良生活習慣改善，可以有效地調(diào)整不良坐姿、站立姿勢等[8]，有效減少復發(fā)率，降低患者身心所承受的痛苦。在不同階段對患者進行不同的康復護理干預(yù)，由被動運動過渡到主動運動逐漸增加患者的訓練強度，由小運動范圍過渡到大運動范圍逐漸增加患者的訓練范圍，可以不斷擴大患者的肌力范圍，改善其身心健康[9]。

快速康復護理主張“快速康復”“短時住院”等，但是也同時意味著給患者準備工作的時間更加有限。在快速康復護理干預(yù)模式下，應(yīng)該積極鼓勵患者參與到康復訓練活動中去，對相關(guān)醫(yī)療人員的行為進行進一步規(guī)范，將人為因素可能導致的一些偏差進行降低，有效控制對疾病的護理[10]。在對患者進行功能鍛煉時，需要遵循“早期，強度到位及運動適量”的原則，在患者接受、掌握的前提下達到訓練的目的[11]。

本文研究在腰椎間盤突出癥護理中應(yīng)用快速康復護理的價值，結(jié)果顯示快速康復護理組生活質(zhì)量評分及腰椎功能等指標均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結(jié)果同黃現(xiàn)平[12]研究結(jié)果相似，在其研究中，康復護理組及常規(guī)護理組患者各項生活質(zhì)量評分及各項腰椎功能評分等指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明快速康復護理可以將腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量及腰椎功能改善，具有較為顯著的效果。但是其研究中詳盡地敘述了護理干預(yù)方法，需要本研究加以學習。

綜上所述，快速康復護理在腰椎間盤突出癥護理中應(yīng)用快速康復護理的價值較高，可以在臨床上加以推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-25） （本文編輯：馬竹君）