探討助產(chǎn)士分層管理模式對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響

張豐利

（平?jīng)鍪袐D幼保健院婦產(chǎn)科，甘肅 平?jīng)?744099）

分娩屬于女性人生中尤其重要的時(shí)刻，其分娩過程中多伴有極高風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。為此，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中起到至關(guān)重要的作用。助產(chǎn)士在產(chǎn)房中較為特殊，對(duì)其助產(chǎn)工作具有較高要求，需要助產(chǎn)士責(zé)任心較高，且專業(yè)技能相對(duì)較強(qiáng)，以有效控制產(chǎn)房質(zhì)量，確保產(chǎn)婦以及新生兒的安全。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，對(duì)助產(chǎn)士給予分層管理模式，可有效提高產(chǎn)婦質(zhì)量，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于產(chǎn)婦意義重大[1]。因此，本次研究將對(duì)助產(chǎn)士分層管理模式對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響予以分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院20名助產(chǎn)護(hù)士作為此次研究對(duì)象，分別在不同時(shí)間段給予不同管理方式。全部助產(chǎn)護(hù)士均為女性，年齡21～36歲，平均年齡（25.69f3.27）歲。其中本科及以上助產(chǎn)士8名，大專及以下12名。

1.2 方法

對(duì)2016年8月至2017年8月在職助產(chǎn)士給予常規(guī)管理模式，而對(duì)2017年9月～2018年9月在職助產(chǎn)士則給予分層管理模式干預(yù)：①組建分層管理小組，一般情況下，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組成，其余護(hù)士則為組員，根據(jù)病區(qū)情況可設(shè)立3個(gè)層級(jí)小組，需分工明確，針對(duì)不同責(zé)任護(hù)士以及責(zé)任小組長(zhǎng)相應(yīng)分配任務(wù)，可根據(jù)護(hù)士能力高低，安排實(shí)際工作內(nèi)容，以有效保證小組管理質(zhì)量。②分級(jí)授權(quán)設(shè)置，需要求助產(chǎn)管理組長(zhǎng)具有多年優(yōu)秀工作經(jīng)驗(yàn)，且產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)較為全面、扎實(shí)，可有效協(xié)調(diào)、組織產(chǎn)房各級(jí)管理，并合理分配下層級(jí)助產(chǎn)士相關(guān)工作，針對(duì)于產(chǎn)房投訴、醫(yī)療糾紛等情況能夠有效處理[2]。而責(zé)任小組長(zhǎng)應(yīng)該有臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士擔(dān)任，對(duì)于分娩期間特殊情況能夠及時(shí)處理，具有較高的應(yīng)變能力，細(xì)心指導(dǎo)下層護(hù)士專業(yè)知識(shí)。責(zé)任護(hù)士要求護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富，可獨(dú)立完成相關(guān)助產(chǎn)工作，對(duì)于單胎順產(chǎn)以及會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)獨(dú)立處理能力較高。③設(shè)置培訓(xùn)、考核制度，將產(chǎn)科特點(diǎn)以及不用層級(jí)人員情況相結(jié)合，制定針對(duì)性護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，有計(jì)劃性的組織護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有關(guān)考核制度，可根據(jù)護(hù)理人員考核、績(jī)效給予激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，以起到有效激發(fā)助產(chǎn)士工作積極性，進(jìn)而對(duì)于降低護(hù)患糾紛具有重要作用[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組助產(chǎn)護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較，主要包括護(hù)理滿意度、護(hù)理操作和專業(yè)知識(shí)評(píng)分，護(hù)理滿意度采取數(shù)字量表的形式，總分100分，大于90分表示滿意，小于89分且大于60分表示一般滿意，低于59分則表示不滿意。而護(hù)理操作和專業(yè)知識(shí)評(píng)分分值均為100分，分值越高表示成績(jī)?cè)礁撸粗降?。同時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行比較，主要包括會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰血腫、傷口不愈以及新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種管理模式護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)比

對(duì)兩種管理模式護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較，分層管理護(hù)理滿意度、操作以及專業(yè)知識(shí)評(píng)分均比常規(guī)管理高，組間數(shù)據(jù)之間具有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種管理模式護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)比

2.2 兩組助產(chǎn)接生質(zhì)量對(duì)比

常規(guī)管理期間90例產(chǎn)婦中，會(huì)陰側(cè)切43例（47.78%），會(huì)陰血腫25（27.78%），傷口不愈12例（13.33%），新生兒窒息10例（11.11%）；而分層管理90例產(chǎn)婦中，會(huì)陰側(cè)切19例（21.11%），會(huì)陰血腫11例（12.22%），傷口不愈3例（3.33%），新生兒窒息2例（2.22%）。兩種管理模式比較結(jié)果依次為（x2=15.750，P=0.000）、（x2=7.566，P=0.006）、（x2=6.548，P=0.011）、（x2=4.518，P=0.034）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)理念逐漸變化，產(chǎn)婦、家屬對(duì)于分娩中具有較高的醫(yī)療服務(wù)要求，且在分娩質(zhì)量以及產(chǎn)程護(hù)理舒適度方面有了更高的標(biāo)準(zhǔn)，不僅局限于分娩安全，也對(duì)護(hù)理質(zhì)量尤其重視。而助產(chǎn)護(hù)理在全部產(chǎn)房分娩過程中屬于重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、生育安全起到關(guān)鍵性作用。

分層管理屬于一種全新管理模式，以助產(chǎn)士具體綜合素質(zhì)為依據(jù)，給予針對(duì)性管理，可有效提高助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量，便于助產(chǎn)工作得以順利開展[4]。利用助產(chǎn)士責(zé)任心以及專業(yè)技能知識(shí)，可有效減少產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)，防止不良事件，進(jìn)而為產(chǎn)婦營(yíng)造安全、舒適的產(chǎn)房環(huán)境。首先，了解助產(chǎn)士具體專業(yè)知識(shí)以及工作經(jīng)驗(yàn)，給予分層級(jí)管理，以差異性崗位明確職責(zé)，可有效保證產(chǎn)房質(zhì)控安全。其次是給予針對(duì)性專業(yè)培訓(xùn)，以有效提高助產(chǎn)士服務(wù)技術(shù)，進(jìn)而提高接生質(zhì)量，有助于提高產(chǎn)婦對(duì)于助產(chǎn)士護(hù)理滿意度。最后，對(duì)助產(chǎn)士建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，以有效提高工作積極性，保持良好的工作熱情，對(duì)于工作質(zhì)量起到重要作用[5]。本次研究顯示，給予分層管理模式，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及產(chǎn)房助產(chǎn)接生質(zhì)量相比于常規(guī)管理，效果更佳。

綜上所述，對(duì)助產(chǎn)士采取分層管理模式，可取得較為滿意的產(chǎn)房質(zhì)量，既能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，又能加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高工作滿意度，值得在臨床上予以推廣。