芻議產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情況的影響

佟 穎，敖冬梅

（興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

1.1 一般資料

從我院2015年7月到2017年7月間收治的孕產(chǎn)婦中隨機(jī)選取96例為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理手段將入組患者分成例數(shù)均等的對(duì)照組（n=48)和觀察組（n=48)。對(duì)照組患者年齡在22-40歲之間，平均（30.2±1.6）歲，孕周37-41周，平均（39.2±0.5）周，初產(chǎn)17例，經(jīng)產(chǎn)31例；觀察組患者年齡介于20-39歲這一范圍，平均（29.8±1.5）歲，孕周38-40周，平均（39.0±0.6）周，初產(chǎn)20例，經(jīng)產(chǎn)28例。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員按照分娩工作流程實(shí)施護(hù)理服務(wù)，注重對(duì)異常情況的處理解決，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 分娩知識(shí)講解

護(hù)理人員需在掌握患者理解能力的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行分娩知識(shí)的講解，告知患者分娩具體過程和不同產(chǎn)程生理指標(biāo)的變化情況，為患者解釋宮縮與產(chǎn)痛的關(guān)系，告知患者胎膜早破的表現(xiàn)和注意事項(xiàng)；有妊高癥等合并癥者，需及時(shí)處理解決。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

護(hù)理應(yīng)在與患者溝通交流的環(huán)節(jié)中了解患者情緒變化，把握患者對(duì)分娩的看法，對(duì)患者現(xiàn)有或潛在的負(fù)面情緒展開針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)，確?；颊咴趪a(chǎn)期保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，以降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高分娩安全。

1.2.3 糾正錯(cuò)誤認(rèn)知

母乳替代品的多樣化發(fā)展使得現(xiàn)代女性對(duì)母乳喂養(yǎng)方式的接受程度呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)不利于形體恢復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)就母乳喂養(yǎng)方式患者自身和新生兒的優(yōu)勢(shì)展開宣傳，幫助患者形成正確觀念。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組順產(chǎn)率、宮內(nèi)感染、羊水破裂和產(chǎn)后大出血等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。另參照愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）判定產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況，量表包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值在0-3分之間，最終得分不低于13分時(shí)，可斷定患者存在產(chǎn)后抑郁癥[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將96例孕產(chǎn)婦的研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS 22.0中展開統(tǒng)計(jì)處理，妊娠結(jié)局用百分?jǐn)?shù)（%)和x2表示檢驗(yàn)，EPDS評(píng)分用`±s和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以下時(shí)，證明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，出現(xiàn)宮內(nèi)感染、羊水破裂和產(chǎn)后大出血的概率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

表1 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組EPDS評(píng)分對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組患者EPDS評(píng)分為（11.2±1.5）分，明顯高于觀察組的（8.4±0.9）分，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=11.090，P=0.000)。

3 討論

對(duì)女性來講，妊娠是人生中一段特殊的生理與心理過程，特別是對(duì)初產(chǎn)者來講，更是一從未有過的人生經(jīng)歷，期間孕產(chǎn)婦或多或少地會(huì)產(chǎn)生心理層面的波動(dòng)，進(jìn)而影響到妊娠結(jié)局。為此，醫(yī)務(wù)工作者需在了解患者情緒變化的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性心理護(hù)理。

心理護(hù)理指的是護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理流程中，根據(jù)患者需求選擇合適的方式途徑，對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響，促使患者在以最佳身心狀態(tài)應(yīng)對(duì)護(hù)理治療工作[2]。它既可使得患者焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒得到有效緩解，從而對(duì)疾病治療效果充滿信心；也能幫助患者構(gòu)建和諧人際關(guān)系，在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)新環(huán)境。

從上述研究中可以看出，兩組順產(chǎn)率、宮內(nèi)感染、羊水破裂和產(chǎn)后大出血發(fā)生率間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05，結(jié)論證明產(chǎn)科心理護(hù)理可改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局；對(duì)兩組產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），這一結(jié)論表明產(chǎn)科心理護(hù)理可緩解孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總的來講，科學(xué)規(guī)范的產(chǎn)科心理護(hù)理可在緩解妊娠結(jié)局的同時(shí)，幫助孕產(chǎn)婦緩解負(fù)面情緒，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開推廣應(yīng)用。