個性化飲食指導對2型糖尿病病人血糖的影響

楊明蘭

（西昌市人民醫(yī)院，四川 涼山 615000）

糖尿病屬于代謝性疾病，主要特征為高血糖，若血糖控制不佳則易出現(xiàn)心肝腎等重要器官功能損害或感染，引發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，嚴重降低患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病的治療與健康教育、飲食控制、藥物治療、運動治療以及自我監(jiān)測等有關，飲食控制是2型糖尿病的基礎治療方法，直接影響糖尿病的控制效果[2]。本次研究以我院收治的86例2型糖尿病患者作為研究對象，探討個性化飲食指導對2型糖尿病病人血糖的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年1月-6月收治的2型糖尿病患者作為研究對象分為兩組，每組43例。研究組男24例，女19例，年齡在35-71歲之間，平均年齡為（53.7±2.1）歲。文化程度：9例小學及以下，18例中學，16例?？萍耙陨?；對照組男23例，女20例，年齡在36-73歲之間，平均年齡為（53.5±1.9）歲。文化程度：8例小學及以下，18例中學，17例?？萍耙陨稀Ｔ谝话闩R床資料方面，兩組患者無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）所有研究對象符合2型糖尿病診斷標準；（2）所有患者均自愿參加本次研究。

排除標準：（1）合并嚴重器質(zhì)性疾病患者；（2）服用激素患者；（3）合并嚴重精神疾病、認知障礙患者；（4）合并糖尿病足、嚴重糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥患者

1.3 方法

護理人員對對照組患者實施常規(guī)護理，給予生活護理，指導飲食和規(guī)律生活等，避免感染。研究組觀察對象除實施常規(guī)護理外，還給予個性化飲食指導。（1）由具備營養(yǎng)師資格的糖尿病護理人員與主治醫(yī)生及患者共同討論，根據(jù)患者疾病程度、身高、體重、營養(yǎng)狀況及運動情況等合理設定患者每天攝入總熱量及每種食物的攝入比例等，制定科學、合理的個性化飲食計劃；（2）個性化飲食計劃參照中國居民膳食指南、糖尿病患者膳食指導原則、食物血糖生成指數(shù)等制定：每天攝入總熱量中55-65%由碳水化合物供能，10-20%由蛋白質(zhì)提供，20-30%由脂肪提供；供給30克左右膳食纖維及豐富維生素和礦物質(zhì)。同時羅列生活常見食物，指導合理攝入所需營養(yǎng)。（2）組織學習食物營養(yǎng)基本知識（包括食物特性、食物營養(yǎng)組成及烹調(diào)方式介紹），教會讀懂飲食計劃（4）給予患者分發(fā)油罐、鹽壺等用具，并指導其使用方法，利用食物仿真模型等指導患者正確判斷食物重量、體積等，有效控制食物攝入量；（4）指導食用低血糖生成指數(shù)、低含糖量的水果及堅果類的合理攝入。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組患者飲食護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及治療依從性[3]。

1.5 判斷標準

治療依從性判斷標準[4]：半年后，使用自制調(diào)查問卷從患者是否定時定量進食、是否按照飲食計劃標準進食各類食物等方面調(diào)查患者飲食治療依從性，最高分16分，最低分為1分，分數(shù)越高，依從性好。12-16分為完全依從，8-11分為基本依從，8分以下為完全不依從。治療總體依從率=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。本次研究發(fā)放出問卷86份，回收了86份，回答有效份數(shù)86份，有效回收率為100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

本文中收集到的研究資料和數(shù)據(jù)根據(jù)應用SSPS 19.0統(tǒng)計學應用軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）進行表示，計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗。P＜0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施飲食護理措施前后，研究組與對照組在空腹血糖及餐后2 h血糖值方面的對比

在空腹血糖及餐后2 h血糖指標方面，兩組患者在實施護理措施前進行對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在對照組實施常規(guī)護理，研究組實施人性化飲食指導后，研究組患者空腹血糖及餐后2 h血糖低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總體依從率比較

研究組患者治療總體依從率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理前后空腹血糖及餐后2 h血糖比較（±s）

表1 兩組患者護理前后空腹血糖及餐后2 h血糖比較（±s）

組別 例數(shù)空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）飲食護理前 飲食護理后 飲食護理前 飲食護理后研究組 43 9.85±1.28 6.24±0.53 11.06±0.24 7.28±2.71對照組 43 9.83±1.34 8.16±0.61 11.05±0.21 9.84±1.96 t/0.015 8.809 0.100 2.325 P/0.988 0.001 0.925 0.049

表2 兩組患者治療總體依從率比較

3 討論

個性化飲食指導是控制糖尿病患者血糖水平的有效方法，以患者為服務中心，根據(jù)患者疾病情況、飲食習慣及身高、體重等制定個性化飲食方案，指導患者科學、合理飲食，有效控制血糖[5]。定時、定量飲食，提供充足蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽及食物纖維，給予適量碳水化合物，控制脂肪攝入量。通過個性化飲食指導，使患者對自身疾病情況以及飲食控制的重要性進行全面了解，嚴格控制攝入總熱量，合理使用油罐、鹽壺等控制工具，指導患者在合理控制總能量的情況下進行食物交換，根據(jù)自己的飲食愛好及科學營養(yǎng)食譜，自己動手搭配食物，提高自我管理能力。

本次研究顯示，兩組患者在實施護理措施前，對比空腹血糖及餐后2 h血糖兩項指標無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在采取不同的護理措施后，研究組患者空腹血糖及餐后2 h血糖指標數(shù)數(shù)值低于對照組（P＜0.05）。由此說明，給予2型糖尿病病人個性化飲食指導能有效控制患者血糖，提高治療效果。且本次研究中，研究組患者治療總體依從率為95.35%，對照組為76.74%，研究組患者治療總體依從率明顯高于對照組（P＜0.05），說明，給予2型糖尿病病人個性化飲食指導能有效患者治療依從性。

綜上所述，給予2型糖尿病病人個性化飲食指導能有效控制患者血糖，提高治療依從性，增加治療效果。