妊娠期糖尿病胰島素治療的效果以及對(duì)降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)效果觀察

徐曉霞

（常州瑞慈婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病，即非妊娠期正常而妊娠期糖代謝紊亂，是一種常見的妊娠糖尿病，以羊水過多、外陰瘙癢為主要表現(xiàn)。引發(fā)妊娠期糖尿病的因素有很多，如遺傳因素、胰島素抵抗因素等，需及時(shí)實(shí)施有效治療，避免威脅孕產(chǎn)婦與胎兒生命。近年來，隨著我國(guó)二胎政策的開放，妊娠期糖尿病患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，如何改善治療效果成為臨床研究的重點(diǎn)。有研究指出，使用胰島素治療妊娠期糖尿病患者，有助于改善妊娠結(jié)局，本文將以妊娠期糖尿病患者80例為對(duì)象，探討胰島素的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取妊娠期糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年1月-2016年12月分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。對(duì)照組，年齡為24～38歲，平均年齡為（29.79±4.27）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為15例與25例。觀察組產(chǎn)婦中，年齡為26～37歲，平均年齡為（29.42±4.18）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為18例與22例。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，確保組間差異呈P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組為飲食運(yùn)動(dòng)治療

指導(dǎo)患者的飲食，以富含維生素、纖維等清淡食物為主，控制糖攝入量，營(yíng)養(yǎng)均衡。指導(dǎo)患者行適量運(yùn)動(dòng)，如有氧健身操、騎自行車、游泳、步行等，其中步行是臨床推薦運(yùn)動(dòng)，且應(yīng)用頻率較高，也更為安全，在進(jìn)餐后30 min，休息30 min，隨后散步約30-45 min。

1.2.2 觀察組添加胰島素治療

于三餐前，取胰島素（四環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；H11020548；）皮下注射，注射劑量范圍每次4～6 U，觀察患者血糖變化，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)注射劑量適度調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)對(duì)照組與觀察組的妊娠結(jié)局，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS 19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

比對(duì)兩組患者母嬰不良結(jié)局，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間差異呈P＜0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病為臨床常見妊娠合并癥，在妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常變化，表現(xiàn)為多食、多飲與多尿，以及體重下降明顯。妊娠期糖尿病患者在控制血糖時(shí)比較困難，且需及時(shí)給予有效治療，避免對(duì)母嬰產(chǎn)生負(fù)面影響，使生育質(zhì)量降低。孕產(chǎn)婦在妊娠期，由于糖皮質(zhì)激素、催乳素、孕激素等胰島素拮抗激素的水平升高，從而導(dǎo)致胰島素出現(xiàn)抵抗?fàn)顟B(tài)，使胰島素水平降低，而機(jī)體為了使正常血糖水平得以維持，其機(jī)體的胰島素表現(xiàn)為代償分泌。在胰島素狀態(tài)下，對(duì)胰島B細(xì)胞的功能產(chǎn)生損傷，引發(fā)血糖水平升高，導(dǎo)致妊娠期糖尿病。因此可通過胰島素皮下注射治療，促進(jìn)機(jī)體胰島素水平調(diào)節(jié)，減少胰島B細(xì)胞功能損傷，從而有效控制血糖。本次研究結(jié)果顯示，比對(duì)兩組患者母嬰不良結(jié)局，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間差異呈P＜0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用胰島素治療妊娠期糖尿病患者，減有助于減少新生兒死產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局。