宮頸癌篩查中標本質(zhì)量評估對篩查結果準確性的影響分析

謝正州

（貴州省息烽縣婦幼保健院，貴州 貴陽 551100）

宮頸癌在現(xiàn)在人們的生活中極為常見，是一種嚴重威脅到女性身體健康的惡性腫瘤。隨著人們生活方式的改變，宮頸癌的發(fā)病率不斷的增高，據(jù)調(diào)查顯示，我國的發(fā)病率在全球較高[1]。目前，臨床常采用標本質(zhì)量評估法進行宮頸癌篩查，本文將以我院近兩年（2017年1月-2018年12月）16257例行宮頸癌篩查女性為對象，探究標本質(zhì)量評估法的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8192例行宮頸癌篩查女性，視為對照組，選取2018年8065例行宮頸癌篩查女性，為實驗組。對照組，年齡為25～64歲，平均年齡為（41.79±4.66）歲。實驗組，年齡為26～64歲，平均年齡為（41.79±4.66）歲。納入標準：資料齊全；所有女性性生活均超過2年；性伴侶為1個；熟知本次研究，表示自愿參加。排除標準：子宮切除術；不配合研究者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)篩查：按照實驗室常規(guī)方法進行篩查。

給予實驗組標本質(zhì)量評估篩查：樣本采集：將收集標本涂片按照一定比例進行肉眼觀察與鏡下觀察。

質(zhì)量評估方法：嚴格把關各篩查環(huán)節(jié)管理，嚴格篩查流程管理。采用的兩種形式分別為常規(guī)質(zhì)控與連續(xù)質(zhì)控，其中常規(guī)質(zhì)控為每周2次質(zhì)量評價標本涂片，連續(xù)質(zhì)控為實施宮頸篩查前3天質(zhì)量評價標本涂片。注意事項為：在質(zhì)控后需結合實際問題提出改善建議，并及時反饋，例如肉眼觀察與鏡下觀察的滿意率分別為85%與75%時，需改變連續(xù)指控為常規(guī)質(zhì)控，否則將連續(xù)質(zhì)控直至治療達到標準。肉眼觀察的標準涂片滿意度標準如下：送檢標本確保好嗎清晰度，且調(diào)查號與標本號保持一致，同時標本涂片的膜厚度需適度均勻，染色玻片在坐標紙上放置，若無法看清紙上線條表示涂片的涂抹過厚；標本的涂片膜面積為玻片總面積40%以上。鏡下觀察的涂片滿意度標準如下：以鱗狀上皮細胞為主要觀察對象，其保存完好的需為8000以上，其他血細胞成分覆蓋鱗狀上皮細胞面積小于75%。

1.3 觀察指標

將其篩查結果與活檢數(shù)結果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，所選擇統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數(shù)資料進行運算，其中計數(shù)資料的表示方法為X±S表示，試驗為t試驗；計數(shù)資料的表示方法為“n/n%”，試驗為X2檢驗，若（P＜0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 準確率分析

比對兩組檢查的病理活檢準確率，實驗組明顯高于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示存在統(tǒng)計學意義。如表1所示。

表1 準確分析

3 討論

由于宮頸異常細胞之間親和力較正常細胞更低，容易脫落，因此對于宮頸病變篩查可通過細胞病理學檢測，以涂片為篩查載體，具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)點，廣泛應用于臨床。但該檢驗方法存在一定缺陷，若標本圖片的制備不良好，將影響診斷結果，因此篩查的工作質(zhì)量需以確保標本合格率為前提[2]。本次研究已TBS報告系統(tǒng)的標本質(zhì)量要求選擇標本比例，通過肉眼觀察涂片面積與厚度，以及鏡下觀察細胞種類，估算細胞數(shù)量的指標。在宮頸癌篩查中，質(zhì)量評估涂片標本需對鱗狀上皮細胞的數(shù)量進行估算，并估算圖片最低數(shù)量范圍，結合細胞數(shù)量為參考，對比分析待測涂片[3]。

本次研究結果顯示，比對兩組檢查的病理活檢準確率，實驗組明顯高于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示存在統(tǒng)計學意義。表明了實驗組陽性率檢出率上升，保證了篩查質(zhì)量，更好地保護女性健康，有助于準確診斷與及時治療，對女性具有重要意義。

綜上，宮頸癌篩查應用標本質(zhì)量評估篩查，有助于樣本質(zhì)量的評估結果快速獲得，促進涂片標本質(zhì)量提升，具有較高的準確性。